ЛЕЧЕНИЕ АЛЬВЕОКОККА ПЕЧЕНИ
Наряду с эхинококкозом существует другое паразитарное заболевание с похожим названием — альвеококкоз (или альвеолярный эхинококкоз).
Эхинококк от альвеококка отличается примерно также, как доброкачественная опухоль от злокачественной, как по прогнозу, так и по методам лечения.
Если эхинококк можно и нужно лечить МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ, то альвеококк следует лечить принципиально иными средствами! —————————————————————————————————-Пациентка, москвичка, консультировалась дистанционно два года назад (2012) по поводу подозрения на альвеококк печени.
Подтвердили альвеококк пункцией и гистологическим исследованием пунктата. В Казахстане в Президентской клинике (Астана) провели сеанс лечения HIFU поражений в обеих долях печени.
В 2014 году скопление жидкости в зоне распада в очаге правой доли прорвалось через ткани печени и диафрагму в правую плевральную полость с формированием эмпиемы. Пациентка была экстренно госпитализирована с дыхательной недостаточностью в городскую больницу по месту жительства. Правая плевральная полость была дренирована. Сформировался внутренний желчный свищь через диафрагму и правую плевральную полость под кожу грудной стенки. После этого пациентка обратилась в НИИ СП им.Н.В.Склифосовского.
УЗИ — альвеококкоз левой доли печени в разных проекциях:
УЗИ — альвеококкоз правой доли печени с центральной зоной распада в разных проекциях:
УЗИ — альвеококкоз правй доли печени с зоной формирования внутреннего свища через ткань печени и диафрагму с отграниченным затеком в правую плевральную полость и под кожу грудной стенки:
С целью предотвращения рецидива эмпиемы плевры справа и закрытия внутреннего свища решено выполнить чрескожное чреспеченочное дренирование зоны распада в очаге альвеококкоза правой доли дренажом pig-tail 9 F.
УЗИ — альвеококк правой доли печени с дренированной зоной распада. Из полости эвакуировано 100 мл мутной светло-коричневой желчи с с детритом. В сутки по дренажу отделяется до 300 мл желчи:
С целью более адекватной эвакуации из полости крупных фрагментов некротических тканей и детрита дренаж по методике Сельдингера заменен на 14
F.
При фистулографии выполняется полость без четких контуров с затеком через диафрагму и межреберье под кожу правой половины грудной клетки (свищ). При введении 150 мл контраста появился незначительный сброс в желчные протоки:
Полость фракционно промывается растворами антисептиков.С уважением, Сергей Новиковк.м.н., врач-хирург высшей категории, врач УЗД,специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ-наведением НИИ СП им.Н.В.Склифосовского