Пациент из Саратова был заочно консультирован по поводу множественных рецидивных кист эхинококка в свободной брюшной полости, в печени, в селезенке. За несколько лет до этого пациент перенес экстренную операцию по поводу спонтанного разрыва не диагностированного ранее эхинококка печени.
Пациенту было рекомендовано:
1. Начать проведение противопаразитарной химиотерапии с целью лечения паразитарных кист размерами до 3 см.
2. Выполнить повторную открытую операцию с целью удаления всех доступных паразитарных кист расположенных в свободной брюшной полости и в селезенке.
3. Продолжить после операции противопаразитарную химиотерапии с целью лечения паразитарных кист размерами до 3 см и предотвращению рецидива после оперативного лечения.
4. После проведения операции и двух курсов терапии прибыть на консультацию для решения вопроса о лечении оставшихся после терапии и открытой операции кист.
Пациент начал противопаразитарную терапию и был оперирован по месту жительства — были удалены кисты из свободной брюшной полости и выполнена резекция хвоста поджелудочной железы со спеленэктомией вместе с расположенными в них и интимно спаянными большими паразитарными кистами. Пациент благополучно выписан и продолжил прием противопаразитарных препаратов.
При контрольном обследовании по месту жительства выявлены множественные мелкие кисты в печени до 2 см и две рецидивные кисты в брюшной полости в левом поддиафрагмальном пространстве.
Пациенту рекомендовано прибыть на консультацию в Москву.
Пациент консультирован мною очно.
При УЗИ в печени выявлено несколько кист не более 2 см в диаметре с признаками гибели паразита:
В левом поддиафрагмальном пространстве выявлено два солидных округлых образования по структуре сходные с тканью селезенки и с выраженным кровотоком:
Выявленные образования расценены как две добавочные дольки селезенки увеличившиеся в размерах после удаления селезенки. Паразитарных кист выявлено не было.
Контрольное КТ с болюсным внутривенным контрастированием подтвердило данные УЗИ.
От проведения хирургических вмешательств принято решение воздержаться в виду высокой эффективности проводимой противопаразитарной терапии и адекватно выполненной операции по месту жительства.
Пациенту было рекомендовано полностью провести противопаразитарную терапию и регулярно каждые 3 месяца исследовать кровь на антитела к эхинококку и УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Через 6 месяцев — контрольное МРТ.
Пациент выписан.
С уважением, Сергей Новиков