Новиков Сергей Валентинович

врач-хирург высшей категории, к.м.н., врач УЗД, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под контролем ультразвука НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: ECHINOCOCCUS.RU

Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Возникли вопросы?

Пишите: kras-nov40@mail.ru

Звоните по телефону: 8(985)195-27-91

ЛЕЧЕНИЕ АЛЬВЕОКОККА ПЕЧЕНИ

Наряду с эхинококкозом существует другое паразитарное заболевание с похожим названием - альвеококкоз (или альвеолярный эхинококкоз).

Эхинококк от альвеококка отличается примерно также, как доброкачественная опухоль от злокачественной, как по прогнозу, так и по методам лечения.

Если эхинококк можно и нужно лечить МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ТЕХНОЛОГИЯМИто альвеококк следует лечить принципиально иными средствами! 

----------------------------------------------------------------------------------------------------
Пациентка, москвичка, консультировалась дистанционно два года назад (2012) по поводу подозрения на альвеококк печени.
Подтвердили альвеококк пункцией и гистологическим исследованием пунктата. В Казахстане в Президентской клинике (Астана) провели сеанс лечения HIFU поражений в обеих долях печени.
В 2014 году скопление жидкости в зоне распада в очаге правой доли прорвалось через ткани печени и диафрагму в правую плевральную полость с формированием эмпиемы. Пациентка была экстренно госпитализирована с дыхательной недостаточностью в городскую больницу по месту жительства. Правая плевральная полость была дренирована. Сформировался внутренний желчный свищь через диафрагму и правую плевральную полость под кожу грудной стенки. После этого пациентка обратилась в  НИИ СП им.Н.В.Склифосовского.

УЗИ - альвеококкоз левой доли печени в разных проекциях:

  


  

УЗИ - альвеококкоз правой доли печени с центральной зоной распада в разных проекциях:

  

УЗИ - альвеококкоз правй доли печени с зоной формирования внутреннего свища через ткань печени и диафрагму с отграниченным затеком в правую плевральную полость и под кожу грудной стенки:

  



С целью предотвращения рецидива эмпиемы плевры справа и закрытия внутреннего свища решено выполнить чрескожное чреспеченочное дренирование зоны распада в очаге альвеококкоза правой доли дренажом pig-tail 9 F.
УЗИ - альвеококк правой доли печени с дренированной зоной распада. Из полости эвакуировано 100 мл мутной светло-коричневой желчи с с детритом. В сутки по дренажу отделяется до 300 мл желчи:

 

С целью более адекватной эвакуации из полости крупных фрагментов некротических тканей и детрита дренаж по методике Сельдингера заменен на 14 F.

При фистулографии выполняется полость без четких контуров с затеком через диафрагму и межреберье под кожу правой половины грудной клетки (свищ). При введении 150 мл контраста появился незначительный сброс в желчные протоки:


Полость фракционно промывается растворами антисептиков.

С уважением, Сергей Новиков
к.м.н., врач-хирург высшей категории, врач УЗД,
специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ-наведением
НИИ СП им.Н.В.Склифосовского