ЗАКРЫТАЯ ЧРЕСКОЖНАЯ ЭХИНОКОККЭКТОМИЯ ПОД УЗИ ИЗ ПЕЧЕНИ (ПУНКЦИОННАЯ МЕТОДИКА ПРИ ОДНОКАМЕРНОЙ КИСТЕ)
На фото
представлена эхинококковая киста 40 мм в диаметре в правой доли печени, УЗ тип CE1, расположенная подкапсульно на диафрагмальной поверхности:
До и После вмешательства
Первым этапом вмешательства, по траектории, совпадающей с указательной стрелкой, через участок неизмененной ткани печени, эхинококковая киста была пунктирована специальной иглой в одно движение. Этот прием исключает попадание жидкости из эхинококковой кисты в свободную брюшную полость. Полость эхинококка обработана раствором глицерина. Пункционная игла удалена. Эхинококк погибает, достигнуто отслоение внутренней оболочки и ее фрагментация.
Вторым
этапом, через сутки, по аналогичной траектории, тонким троакаром 4 мм вновь
была пунктирована уже погибшая эхинококковая киста и одномоментно, с помощью вакуумной аспирации
через гильзу троакара удалены все элементы эхинококка. Стенки кисты полностью сомкнулись,
не оставив видимой на УЗИ полости.
Третий
этап. На контрольных УЗИ через трое суток в остаточной полости кисты
выявляется скопление нескольких миллилитров серозно-геморрагической жидкости,
которую одномоментно удаляют при пункции тонкой иглой под УЗ аведением.
Если при последующих контрольных УЗИ жидкость в остаточной полости кисты больше не определяется, то вмешательства на этом прекращаются. Если в остаточной полости еще обнаруживается жидкость, то пункции повторяют.
В
случае если в остаточную полость поступает желчь, то полость дренируют тонким
катетером и оставляют до ликвидации выделения желчи, и полной облитерации
остаточной полости.
Третий
этап (контрольное УЗИ и повторные пункции) можно выполнять в амбулаторных
условиях.
Таким
образом, за ТРИ пункции без дренажей полностью удаляется
подкапсульная эхинококковая киста печени.