Новиков Сергей Валентинович

врач-хирург высшей категории, к.м.н., врач УЗД, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под контролем ультразвука НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: ECHINOCOCCUS.RU

Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Возникли вопросы?

Пишите: kras-nov40@mail.ru

Звоните по телефону: 8(985)195-27-91

УЗИ ДИАГНОСТИКА ДВУХ ДОБАВОЧНЫХ ДОЛЕК СЕЛЕЗЕНКИ ПОСЛЕ ОТКРЫТОЙ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ

Пациент из Саратова был заочно консультирован по поводу множественных рецидивных кист эхинококка в свободной брюшной полости, в печени, в селезенке. За несколько лет до этого пациент перенес экстренную операцию по поводу спонтанного разрыва не диагностированного ранее эхинококка печени.

Пациенту было рекомендовано:
1. Начать проведение противопаразитарной химиотерапии с целью лечения паразитарных кист размерами до 3 см.
2. Выполнить повторную открытую операцию с целью удаления всех доступных паразитарных кист расположенных в свободной брюшной полости и в селезенке.
3. Продолжить после операции противопаразитарную химиотерапии с целью лечения паразитарных кист размерами до 3 см и предотвращению рецидива после оперативного лечения.
4. После проведения операции и двух курсов терапии прибыть на консультацию для решения вопроса о лечении оставшихся после терапии и открытой операции кист.

Пациент начал противопаразитарную терапию и был оперирован по месту жительства - были удалены кисты из свободной брюшной полости и выполнена резекция хвоста поджелудочной железы со спеленэктомией вместе с расположенными в них  и интимно спаянными большими паразитарными кистами. Пациент благополучно выписан и продолжил прием противопаразитарных препаратов. 
При контрольном обследовании по месту жительства выявлены множественные мелкие кисты в печени до 2 см и две рецидивные кисты в брюшной полости в левом поддиафрагмальном пространстве. 
Пациенту рекомендовано прибыть на консультацию в Москву.

Пациент консультирован мною очно.
При УЗИ в печени выявлено несколько кист не более 2 см в диаметре с признаками гибели паразита:



В левом поддиафрагмальном пространстве выявлено два солидных округлых образования по структуре сходные с тканью селезенки и с выраженным кровотоком:



Выявленные образования расценены как две добавочные дольки селезенки увеличившиеся в размерах после удаления селезенки. Паразитарных кист выявлено не было. 
Контрольное КТ с болюсным внутривенным контрастированием подтвердило данные УЗИ.
От проведения хирургических вмешательств принято решение воздержаться в виду высокой  эффективности проводимой противопаразитарной терапии и адекватно выполненной операции по месту жительства.
Пациенту было рекомендовано полностью провести противопаразитарную терапию и регулярно каждые 3 месяца исследовать кровь на антитела к эхинококку и УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства. 
Через 6 месяцев - контрольное МРТ.
Пациент выписан.

С  уважением, Сергей Новиков