РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ДИАГНОСТИКА ЭХИНОКОККОЗА
В России ежегодно
заболевает эхинококком от 1.500 до 6.000 человек.
Ежегодно в России регистрируется свыше 500 новых случаев эхинококкоза. В структуре заболевших 15 % составляют дети
При этом заболевание, обычно, выявляется на поздних стадиях, случайно при диспансеризации или обследовании по иным поводам, или при возникновении осложнений со стороны эхинококка. Это происходит по тому, что пока эхинококк не вырос до размеров, при которых сдавливаются соседние органы или протоки, или деформируется живот он никак себя не проявляет.
Отсутствуют
характерные для эхинококка жалобы. И только когда возникают осложнения со
стороны самого эхинококка (гибель паразита, нагноение эхинококковой кисты,
кровоизлияние в полость кисты, разрыв эхинококковой кисты с прорывом в
свободную брюшную или плевральную полость, в желчные протоки, в венозную
систему и т.п.) возникают симптомы и жалобы характерные для перечисленных
осложнений.
Это может быть:
· внезапная сильная боль в животе или груди с шоком (падение артериального давления), иногда с общей аллергической реакцией – при прорыве эхинококка в брюшную или плевральную полость;
· внезапная боль справа в животе или груди со снижением артериального давления (общая слабость, холодный пот), иногда с общей аллергической реакцией – при кровотечении в полость эхинококковой кисты;
· внезапная или нарастающая боль справа в животе, иногда со снижением артериального давления (общая слабость, холодный пот), иногда с общей аллергической реакцией, с развитием механической желтухи (пожелтение склер, слизистых, кожных покровов), холангита (повышение температуры + механическая желтуха) и т.д. – при прорыве эхинококка в желчные протоки;
· немотивированный подъем температуры - при гибели и нагноении эхинококка;
· внезапное беспричинное отхаркивание мокроты (иногда в большом количестве) прозрачной или мутной, с пленками, с гноем, с неприятным запахом – при прорыве эхинококка легкого в бронх;
· давящая тупая боль в правой половине живота – при значительном увеличении размеров эхинококка печени, при прорыве желчи в полость кисты;
· тупая боль справа усиливающаяся при дыхании – эхинококк живой или погибший расположенный поверхностно в правой доле печени и вызывающий раздражение диафрагмы при дыхании;
Возможны и иные внезапно или планомерно возникающие осложнения.
Например, при длительном,
не полном сдавлении эхинококком крупного желчного протока в доле или во всей
печени развивается билиарный цирроз.
При длительном сдавлении
эхинококком воротной вены или ее крупной ветви развивается тромбоз вены, или
признаки портальной гипертензии (варикозное расширение вен брюшной полости и
брюшной стенки, увеличение селезенки, асцит).
Возможны и иные
острые или хронические осложнения.
Главное одно – патогномоничных
симптомов у эхинококка и характерных жалоб у пациентов на эхинококк нет!
А поскольку
эхинококк в настоящее время распространен не только в эндемичных регионах, то
именно диспансерное обследование может позволить выявить его и вылечить раньше, чем
случится грозное осложнение.
С уважением, Сергей Новиков