ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ УЗИ ДИАГНОСТИКА ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ - ТИП CE2
CE2
УЗ тип эхинококковых кист CE 2, при всей палитре патогномоничных признаков также требует сложной дифференциальной диагностики.
Чаще всего с подозрением на эхинококк направляются пациенты с различными многокамерными организованными ограниченными жидкостными скоплениями, кистозными образованиями и новообразованиями.
Сложность представляет внутрибрюшная гематома, особенно, если отсутствуют указания на травму в анамнезе.
Только при беглом общем осмотре картина кажется характерной для эхинококка.
Но! При детальном рассмотрении видно, что ячейки «дочерних кист» имеют неправильную форму, значительно разнятся по диаметру, перегородки – стенки «дочерних кист» колышутся в такт дыхания или сердцебиения, базальная часть данного образования представлена массивной плотной частью без жидкости и перегородок (плотная часть сгустка крови).
В случае, если в перегородках, подозрительного на эхинококк многокамерного образования, при ЦДК определяется кровоток (неоангиогенез), то диагноз кистозного новообразования становится очевидным.
При этом необходимо тщательно проследить предполагаемую зону, откуда исходит кистозное новообразование и в некоторых случаях определяется поражение желчных протоков с изменением диаметра (сужением и расширением).
Однако наличие сосуда в стенке кисты не всегда свидетельствует в пользу новообразования. В определенных случаях сосуд может оказаться в стенке паразитарной кисты или даже в просвете кисты вследствие роста эхинококка. Иногда происходит аррозия такого сосуда с кровоизлиянием в полость паразитарной кисты с гибелью паразита и клиникой внутреннего кровотечения. Может образоваться псевдоаневризма или образуется сгусток, тампонада полости и кровотечение прекращается.
Поликистоз печени в определенных случаях может вызвать обоснованное подозрение на эхинококк. Наличие множественных интимно расположенных кист примерно схожим размером и структурой, наличие гиперэхогенных включений (желчь? фибрин?) определенно требует обоснованного отказа от диагноза эхинококк.
С уважением, Сергей Новиков