ЗАКРЫТАЯ ЧРЕСКОЖНАЯ ЭХИНОКОККЭКТОМИЯ ИЗ ПЕЧЕНИ ПОД УЗИ, КОМБИНИРОВАННАЯ С ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИЕЙ НА ЛЕГКОМ
Дренирующая методика под УЗ-наведением при живом однокамерном эхинококке печени, комбинированная с торакоскопической операцией на правом легком по поводу погибшего эхинококка
Пациентка 23 лет из Москвы. Кандидат в мастера спорта по альпинизму. Часто бывает в горах Средней Азии. Диагностирован живой эхинококк, тип СЕ1, в правой доле печени (очень сложная локализация) и погибший эхинококк в S10 правого легкого. Решено в первую очередь выполнить минимально инвазивную операцию под УЗ на печени, а вторым этапом выполнить торакоскопию и резекцию легкого.
Живой эхинококк в S7-8 печени деформирует и сдавливает правую печеночную вену:
Первый этап. Выполнено дренирование одномоментным способом стилет-катетером pig-tail 12F через правый легочный синус, чреспеченочно, под местной анестезией.
Лоцируется дренаж в ткани печени и в полости эхинококка:
Полость эхинококка обработана сколецидными препаратами. Жидкое содержимое полости полностью эвакуировано. Лоцируется только дренаж в печени и спавшаяся на дренаже полость эхинококка с оболочками:
Послеоперационный период без осложнений. При промывании удаляются фрагментированные оболочки эхинококка.
Пациентка переведена на 7 сутки в отделение торакальной хирургии для выполнения второго этапа лечения.
Выполнена торакоскопия справа под общим обезболиванием и искусственной вентиляцией легких. Резекция трех сегментов правого легкого с эхинококком.
Послеоперационный период без осложнений. Пациентка после удаления дренажей из плевральной полости выписана на амбулаторное лечение.
При промывании полости кисты продолжают отделяться фрагменты оболочек. Полость повторно обработана спиртом и глицерином.
При контрольном УЗИ полость и дренаж в печени через 3 недели после дренирования эхинококковой кисты печени:
При контрольном УЗИ через 2 месяца после эхинококкэктомии из печени под УЗИ - полость в печени не определяется, в ткани визуализируется только дренаж :
Отделяемого по дренажу нет. Дренаж удален.
С уважением, Сергей Новиков