ФОРУМ
Комментарии посетителей:
01.04.2012 15:45 Кутман
Здравствуйте, Сергей Валентинович! . 2008г из моего печени удаляли эхинококк открытой операцией, в прошлом году обследовался на УЗИ, все было в норме. Недавно обнаружили эхинококковую кисту в печени на 5-м сегменте размером 8 см. Также сказали, что киста давит на селезенку и получился водянка селезенки. Что можете посоветовать? Также хотелось бы уточнить сколько стоит малоинвазивная чрескожная эхинококкэктомия печени?
01.04.2012 16:39 Кутман
ошибся на счет селезенки, была водянка желчного пузыря.
Болей не чувствую, есть дискомфорт газообразование и бугорок в правом подреберье.
Болей не чувствую, есть дискомфорт газообразование и бугорок в правом подреберье.
01.04.2012 16:41 Кутман
ошибся на счет селезенки, была водянка желчного пузыря.
Болей не чувствую, есть дискомфорт газообразование и бугорок в правом подреберье.
Болей не чувствую, есть дискомфорт газообразование и бугорок в правом подреберье.
01.04.2012 19:24 Новиков Сергей
Добрый день!
Ничего удивительного в рецидиве паразитарной кисты кисты традиционной операции нет. скорее это закономерность.
Давайте подробности лечения обсудим в почте.
Для начала сообщите в каком городе Вы живете и вышлите мне снимки/заключения/выписки про операцию и про найденную в данный момент кисту (сканы, электр.фото).
Мой адрес указан в шапке сайта.
С уважением.
Ничего удивительного в рецидиве паразитарной кисты кисты традиционной операции нет. скорее это закономерность.
Давайте подробности лечения обсудим в почте.
Для начала сообщите в каком городе Вы живете и вышлите мне снимки/заключения/выписки про операцию и про найденную в данный момент кисту (сканы, электр.фото).
Мой адрес указан в шапке сайта.
С уважением.
01.04.2012 21:18 Новиков Сергей
Водянка желчного пузыря свидетельствует о том, что пузырь отключен (одна из форм осложнений требующих планового хирургического лечения для предотвращения еще более грозных осложнений) и перестал выполнять свою функциональную роль. Потребуется принимать меры относительно желчного пузыря.
Но! Если рецидивная паразитарная киста или осложнения ранее перенесенного хирургического вмешательства привели к блокированию желчного пузыря, то не исключено, что возможно в ближайшей перспективе разовьется такое же осложнение со стороны долевого протока, общего печеночного протока или конфлюэнса. Это чревато развитием желтухи или при длительном сужении с бесжелтушным периодом - билиарного цирроза пораженной части печени (сегментов, доли или всей печени). Следует неоткладывая выяснять состояние желчных протоков и предупреждить дальнейшие осложнения. Удалять паразитарную кисту (минимально инвазивно под УЗ), удалять (лапароскопически, если возможно после перенесенной лапаротомии?) или склерозировать (минимально инвазивно под УЗ) желчный пузырь.
В перспективе, не исключено, стентирование протоков, если будут выявлены осложнения связанные с протоками.
Не откладывайте лечение до развития новых осложнений.
Пишите на почту.
С уважением.
Но! Если рецидивная паразитарная киста или осложнения ранее перенесенного хирургического вмешательства привели к блокированию желчного пузыря, то не исключено, что возможно в ближайшей перспективе разовьется такое же осложнение со стороны долевого протока, общего печеночного протока или конфлюэнса. Это чревато развитием желтухи или при длительном сужении с бесжелтушным периодом - билиарного цирроза пораженной части печени (сегментов, доли или всей печени). Следует неоткладывая выяснять состояние желчных протоков и предупреждить дальнейшие осложнения. Удалять паразитарную кисту (минимально инвазивно под УЗ), удалять (лапароскопически, если возможно после перенесенной лапаротомии?) или склерозировать (минимально инвазивно под УЗ) желчный пузырь.
В перспективе, не исключено, стентирование протоков, если будут выявлены осложнения связанные с протоками.
Не откладывайте лечение до развития новых осложнений.
Пишите на почту.
С уважением.
31.03.2012 16:20 Игорь
Здравствуйте.
Сергей Валентинович, в сообщении от 13.12.2011 вы пишете о случае массового заражения эхинококком сотрудников магазина, торгующего пуховиками. Меня интересует, можно ли как-то обезопасить себя при покупке пуховых вещей, например чем-то ее обработать? Какие на сегодняшний день существуют способы дезинфекции эхинококка?
Сергей Валентинович, в сообщении от 13.12.2011 вы пишете о случае массового заражения эхинококком сотрудников магазина, торгующего пуховиками. Меня интересует, можно ли как-то обезопасить себя при покупке пуховых вещей, например чем-то ее обработать? Какие на сегодняшний день существуют способы дезинфекции эхинококка?
31.03.2012 17:22 Новиков Сергей
Добрый день!
Для меня этот случай был очень неожиданным в плане массовости заражения и пути заражения. До этого в моей практике был только один пациент, болевший эхинококком, непосредственно связанный с выделкой шкур животных - кожевник.
Этот случай с меховыми вещами из Китая может частично пояснить, откуда у жителей не эндемичных районов РФ, никогда не покидавших пределов своих городов вдруг стали обнаруживаться эхинококковые кисты. Думаю, что часть из них заразилась через меховые и кожаные вещи поступившие из стран Азии (от Казахстана, Узбекистана до Китая).
Насчет обработки и дезинфекции вещей от эхинококка никогда не интересовался и не являюсь специалистом в дезинфекции вещей.
Предлагаю совместно попытаться найти ответ на этот вопрос и предоставить остальным читателям информацию которую удастся найти.
Выложим ее не главной странице сайта, можете участвовать этом по мере возможностей. Напишите, кто Вы и от куда, почем возник интерес к эхинококку. Можете писать в личную почту, можете на форуме, как Вам удобней.
С уважением.
Для меня этот случай был очень неожиданным в плане массовости заражения и пути заражения. До этого в моей практике был только один пациент, болевший эхинококком, непосредственно связанный с выделкой шкур животных - кожевник.
Этот случай с меховыми вещами из Китая может частично пояснить, откуда у жителей не эндемичных районов РФ, никогда не покидавших пределов своих городов вдруг стали обнаруживаться эхинококковые кисты. Думаю, что часть из них заразилась через меховые и кожаные вещи поступившие из стран Азии (от Казахстана, Узбекистана до Китая).
Насчет обработки и дезинфекции вещей от эхинококка никогда не интересовался и не являюсь специалистом в дезинфекции вещей.
Предлагаю совместно попытаться найти ответ на этот вопрос и предоставить остальным читателям информацию которую удастся найти.
Выложим ее не главной странице сайта, можете участвовать этом по мере возможностей. Напишите, кто Вы и от куда, почем возник интерес к эхинококку. Можете писать в личную почту, можете на форуме, как Вам удобней.
С уважением.
02.04.2012 18:53 Игорь
Здравствуйте.
Спасибо за ответ.
Заинтересовался после прочтения вашего сообщения о случае массового заражения людей. Если найду какую-либо информацию о способах дезинфекции эхинококка, то напишу об этом здесь.
Спасибо за ответ.
Заинтересовался после прочтения вашего сообщения о случае массового заражения людей. Если найду какую-либо информацию о способах дезинфекции эхинококка, то напишу об этом здесь.
02.04.2012 23:01 Новиков Сергей
Замечательно! И Вам спасибо!
Жду новых сообщений с полезной информацией!
Жду новых сообщений с полезной информацией!
29.03.2012 12:01 Оразбаева Дамеш
Сергей Валентинович,пишет Вам доктор УЗИ из Казахстана.Часами провожу время за компьютером ,читая Ваши методы диагностики и лечения с использованием УЗИ. Очень хотелось бы пройти под Вашим руководством специализацию по циклу"Малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ". Если это возможно,то напишите пожалуйста адрес, расписание циклов,продолжительность,цена обучения. Заранее спасибо.
29.03.2012 22:37 Новиков Сергей
Добрый день!
Напишите мне на личный адрес, обсудим возможные варианты, т.к. есть нюансы, т.к. Вы из другого государства. Все решаемо и доступно, но не стоит отражать на форуме все бюрократические проблемы))
Рад, что Вам оказался полезен мой опыт. В Казахстане очень много пациентов с эхинококком и другими проблемами, с которыми пациенты не находят решения. Надеюсь Вы им теперь сможете помочь.
С уважением.
Напишите мне на личный адрес, обсудим возможные варианты, т.к. есть нюансы, т.к. Вы из другого государства. Все решаемо и доступно, но не стоит отражать на форуме все бюрократические проблемы))
Рад, что Вам оказался полезен мой опыт. В Казахстане очень много пациентов с эхинококком и другими проблемами, с которыми пациенты не находят решения. Надеюсь Вы им теперь сможете помочь.
С уважением.
23.03.2012 14:32 Елена
Добрый день! Сергей Валентинович, Прочитала несколько Ваших статей о "возможностях" УЗД (органов брюшной полости) или о наличии, а скорей об отсутствии квалификации боьшинства врачей- гастроэнтерологов и узд в Москве. Обзвонила множество платных!!!! клиник по вопросу комплексного обследования органов ЖКТ , но увы.
(При традиционном УЗИ пациента исследование абдоминального отдела пищевода, кардии, желудка и кишечника не выполняется,что следует из Вашей статьи). Кинулась расматривать МСКТ исследования , оказалось здесь тоже проблема(только печень, поджелудочная, селезенка). Эндоскопическое ииследование нам тоже не очень подходит (пробовали, рвотный рефлекс превыше всего), а все тоже в состоянии сна - страшно как-то. Сергей Валентинович, владеете ли Вы информацией (есть ли кто на примете) где в Москве можно пройти комплексное УЗД (традиционное + желудок, 12-перстная, кишечник) и получить квалифицированную консультацию о состоянии ЖКТ. Заранее спасибо.
(При традиционном УЗИ пациента исследование абдоминального отдела пищевода, кардии, желудка и кишечника не выполняется,что следует из Вашей статьи). Кинулась расматривать МСКТ исследования , оказалось здесь тоже проблема(только печень, поджелудочная, селезенка). Эндоскопическое ииследование нам тоже не очень подходит (пробовали, рвотный рефлекс превыше всего), а все тоже в состоянии сна - страшно как-то. Сергей Валентинович, владеете ли Вы информацией (есть ли кто на примете) где в Москве можно пройти комплексное УЗД (традиционное + желудок, 12-перстная, кишечник) и получить квалифицированную консультацию о состоянии ЖКТ. Заранее спасибо.
24.03.2012 00:24 Новиков Сергей
Добрый день!
Конечно, можете обратиться ко мне.
Все что написано на сайте - это мой личный опыт и возможности.
Позвоните, телефон указан.
С уважением.
Конечно, можете обратиться ко мне.
Все что написано на сайте - это мой личный опыт и возможности.
Позвоните, телефон указан.
С уважением.
22.03.2012 22:20 Бондарев Владимир Олегович
Спасибо !Информация интересна и полезна!!!
24.03.2012 00:25 Новиков Сергей
Вам большое спасибо!
21.03.2012 22:43 Игорь
Сергей Валентинович, спасибо за ответ.
Поступлю, как Вы советуете. Понаблюдаю за кистой до осени, а осенью буду от нее избавляться.
Хотел еще узнать, если это окажется киста (или псевдокиста) поджелудочной железы, то ее тоже можно удалять пункционно?
Поступлю, как Вы советуете. Понаблюдаю за кистой до осени, а осенью буду от нее избавляться.
Хотел еще узнать, если это окажется киста (или псевдокиста) поджелудочной железы, то ее тоже можно удалять пункционно?
21.03.2012 23:18 Новиков Сергей
Добрый день!
Да, современные минимально инвазивные технологии позволяют излечить кисты и псевдокисты поджелудочной железы. Технологии разнятся в зависимости от связи полости кисты с протоками железы и количеством выделяемого сока железы или его отсутствием.
Основная опасность состоит в том, чтобы под видом кисты не пропустить кистозное новообразование, цистаденому или ее злокачественное перерождение, а также паразитарную кисту.
С уважением.
Да, современные минимально инвазивные технологии позволяют излечить кисты и псевдокисты поджелудочной железы. Технологии разнятся в зависимости от связи полости кисты с протоками железы и количеством выделяемого сока железы или его отсутствием.
Основная опасность состоит в том, чтобы под видом кисты не пропустить кистозное новообразование, цистаденому или ее злокачественное перерождение, а также паразитарную кисту.
С уважением.
19.03.2012 23:34 Игорь
Здравствуйте, Сергей Валентинович.
Киста, скорее всего, внеорганная, потому что четкой связи нет ни с одним органом. Как вы считаете, по доплеровскому кровотоку на УЗИ можно ли определить, из какого органа эта киста образовалась?
Конечно, излечить заранее и избавиться от кисты было бы лучше, но опасаюсь возможных осложнений процедуры. Киста не беспокоит, в размерах не увеличивается, а после хирургического вмешательства вдруг возникнут какие-то осложнения.
Часто ли в вашей практике встречаются внеорганные кисты, и как длительно проходит восстановительный период после их лечения?
Киста, скорее всего, внеорганная, потому что четкой связи нет ни с одним органом. Как вы считаете, по доплеровскому кровотоку на УЗИ можно ли определить, из какого органа эта киста образовалась?
Конечно, излечить заранее и избавиться от кисты было бы лучше, но опасаюсь возможных осложнений процедуры. Киста не беспокоит, в размерах не увеличивается, а после хирургического вмешательства вдруг возникнут какие-то осложнения.
Часто ли в вашей практике встречаются внеорганные кисты, и как длительно проходит восстановительный период после их лечения?
20.03.2012 23:38 Новиков Сергей
Добрый день!
По кровотоку определить органопринадлежность крайне затруднительно.
Внеорганные кисты встречаются не часто. Чаще они принадлежат каком-либо органу, только это сложно бывает определить.
После минимально инвазивного лечения восстановление практически не требуется, пациенты не ограничены в действиях.
Наблюдайтесь. Не реже 1 раза в 3 месяца выполняйте контрольное исследование. Через год можно реже - 1 раз в 6 мес.
По кровотоку определить органопринадлежность крайне затруднительно.
Внеорганные кисты встречаются не часто. Чаще они принадлежат каком-либо органу, только это сложно бывает определить.
После минимально инвазивного лечения восстановление практически не требуется, пациенты не ограничены в действиях.
Наблюдайтесь. Не реже 1 раза в 3 месяца выполняйте контрольное исследование. Через год можно реже - 1 раз в 6 мес.
14.05.2012 20:08 Игорь
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, почему перед минимально инвазивным вмешательством (под УЗИ) рекомендуют пройти ФГС? Какая может быть связь между кистой и обследованием желудка? подозрений на проблемы с поджелудочной нет, на МРТ все в порядке с ней.
Скажите пожалуйста, почему перед минимально инвазивным вмешательством (под УЗИ) рекомендуют пройти ФГС? Какая может быть связь между кистой и обследованием желудка? подозрений на проблемы с поджелудочной нет, на МРТ все в порядке с ней.
14.05.2012 20:37 Новиков Сергей
Добрый день!
1. ФГДС входит в обязательное обследование при любой патологии брюшной полости.
2. При ФГДС возможно выявить новые данные не замеченние при УЗИ.
И много других причин..
С уважением
1. ФГДС входит в обязательное обследование при любой патологии брюшной полости.
2. При ФГДС возможно выявить новые данные не замеченние при УЗИ.
И много других причин..
С уважением
15.05.2012 17:47 Игорь
Благодарю за ответ.
19.08.2012 21:02 Игорь
Здравствуйте.
Прошел контрольное УЗИ, размеры кисты уменьшились на 1 см (для достоверности сделал повторно УЗИ в другой клинике). В этот раз измерили объем кисты (возможно на обычном 2D УЗИ определить объем?).
Были ли в вашей практике случаи, чтобы киста уменьшалась? Или это оба врача ошиблись в измерении?
Прошел контрольное УЗИ, размеры кисты уменьшились на 1 см (для достоверности сделал повторно УЗИ в другой клинике). В этот раз измерили объем кисты (возможно на обычном 2D УЗИ определить объем?).
Были ли в вашей практике случаи, чтобы киста уменьшалась? Или это оба врача ошиблись в измерении?
19.08.2012 23:41 Новиков Сергей
Добрый день!
Возможно и уменьшение кисты, возможны и погрешности при измерении.
Возможно и уменьшение кисты, возможны и погрешности при измерении.
18.03.2012 22:19 Игорь
Здравствуйте.
Спасибо за ответ. Я из Липецкой области.
Хотел еще узнать, если кисту не удалять (простая серозная киста диаметром 5 см, расположенная рядом с селезенкой), как часто возникают осложнения (разрывы, нагноения, кровотечения). Существует ли статистика частоты таких осложнений? Я в литературе таких данных нигде не нашел.
Спасибо за ответ. Я из Липецкой области.
Хотел еще узнать, если кисту не удалять (простая серозная киста диаметром 5 см, расположенная рядом с селезенкой), как часто возникают осложнения (разрывы, нагноения, кровотечения). Существует ли статистика частоты таких осложнений? Я в литературе таких данных нигде не нашел.
19.03.2012 00:33 Новиков Сергей
Добрый день!
Такой статистики в РФ нет.
В РФ статистика очень специфическая "наука".
1. Что значит киста "рядом с селезенкой"? Она в селезенке? Внеорганная? В поджелудочной? В левой доле печени?
2. Осложнения все равно приходят, рано или поздно. И практика жизни показывает, что осложнения возникают в самый "неподходящий момент и неожиданно" - в отпуске, за границей, под праздник или выходной и т.д. и т.п. или в пожилом возрасте или на фоне другого тяжелого заболевания или состояния, усугубляя последнее...
Все что можно излечить и предотвратить разумными средствами заранее - лучше сделать, не дожидаясь "сюрпризов".
Для квалифицированной консультации можете обратиться ко мне или в доктору Ившину В.Г. в Туле.
С уважением, Сергей Новиков
Такой статистики в РФ нет.
В РФ статистика очень специфическая "наука".
1. Что значит киста "рядом с селезенкой"? Она в селезенке? Внеорганная? В поджелудочной? В левой доле печени?
2. Осложнения все равно приходят, рано или поздно. И практика жизни показывает, что осложнения возникают в самый "неподходящий момент и неожиданно" - в отпуске, за границей, под праздник или выходной и т.д. и т.п. или в пожилом возрасте или на фоне другого тяжелого заболевания или состояния, усугубляя последнее...
Все что можно излечить и предотвратить разумными средствами заранее - лучше сделать, не дожидаясь "сюрпризов".
Для квалифицированной консультации можете обратиться ко мне или в доктору Ившину В.Г. в Туле.
С уважением, Сергей Новиков
17.03.2012 23:12 Игорь
Здравствуйте.
В нашем городе делают дренирование кист под контролем 2D УЗИ, 3D УЗИ у нас в городе нет. Существует ли риск при этом повреждения сосудов или других органов при введении дренажа (пунктировании)? Видно ли на 2D УЗИ сосуды?
В нашем городе делают дренирование кист под контролем 2D УЗИ, 3D УЗИ у нас в городе нет. Существует ли риск при этом повреждения сосудов или других органов при введении дренажа (пунктировании)? Видно ли на 2D УЗИ сосуды?
18.03.2012 00:05 Новиков Сергей
Добрый день!
1. Для дренирования под УЗИ используется визуализация в режиме 2D.
2. Поскольку дренирование под УЗИ это тоже хирургическая операция, то она имеет свои риски и осложнения. Повреждения сосудов возможны, но крайне маловероятны. Сосуды видны как в 2D, так и в 3D и в 4D. Для лучшей дифференцировки сосудов в тканях используется цветной допплер, так называемое ЦДК/Color (цветовое допплеровское картирование) в режиме 2D - этого более чем достаточно для безопасного проведения вмешательства.
В некоторых случаях отмечается особенность - большая киста с высоким давлением в полости сдавливает распластанную на ней вену и вена становится щелевидной и может не регистрироваться малоскоростной кровоток в ней, что может быть предпосылкой к повреждению вены. От риска страхует опыт и знания специалиста! Для благоприятного лечения возможных осложнений такие сложные вмешательства следует выполнять в специализированном учреждении, которое имеет реанимацию, возможность остановки кровотечения всеми современными средствами, включая оперативные и рентгенангиохирургические.
С уважением, Сергей Новиков
1. Для дренирования под УЗИ используется визуализация в режиме 2D.
2. Поскольку дренирование под УЗИ это тоже хирургическая операция, то она имеет свои риски и осложнения. Повреждения сосудов возможны, но крайне маловероятны. Сосуды видны как в 2D, так и в 3D и в 4D. Для лучшей дифференцировки сосудов в тканях используется цветной допплер, так называемое ЦДК/Color (цветовое допплеровское картирование) в режиме 2D - этого более чем достаточно для безопасного проведения вмешательства.
В некоторых случаях отмечается особенность - большая киста с высоким давлением в полости сдавливает распластанную на ней вену и вена становится щелевидной и может не регистрироваться малоскоростной кровоток в ней, что может быть предпосылкой к повреждению вены. От риска страхует опыт и знания специалиста! Для благоприятного лечения возможных осложнений такие сложные вмешательства следует выполнять в специализированном учреждении, которое имеет реанимацию, возможность остановки кровотечения всеми современными средствами, включая оперативные и рентгенангиохирургические.
С уважением, Сергей Новиков
18.03.2012 00:06 Новиков Сергей
Пожалуйста, указывайте из какого Вы города!!!
17.03.2012 17:42 Татьяна Петровна
Здравствуйте !На первом УЗИ поставили эхинококкоз печени под вопросом,на другом аппарате УЗИ -эхинококкоз под вопросом .НА КТ -картина эхинококковой кисты левого латерального нижнего субсегмента печени .Антитела к эхиноккоку не выялены .Гастроэнтеролог не решается поставить диагноз (думает ,что это просто поликистоз, так как на КТ еще определили субкапсулярную кисту левой почки ) Врач сказал сделать через 4 месяца повторное УЗИ .Как поступить в нашем случае ?Ждать или нельзя ждать, и идти к хирургам ?
17.03.2012 22:05 Новиков Сергей
Добрый день!
1. Если есть специалист владеющий знаниями по УЗД паразитарных кит, то ему будет достаточно собственноручно выполнить Вам УЗИ.
2. Если специалиста нет - выполнить МРТ или КТ.
Можете обратиться в наше учреждение, напишите мне напрямую и вышлите снимки УЗИ и описание (сканы).
С уважением, Сергей Новиков
1. Если есть специалист владеющий знаниями по УЗД паразитарных кит, то ему будет достаточно собственноручно выполнить Вам УЗИ.
2. Если специалиста нет - выполнить МРТ или КТ.
Можете обратиться в наше учреждение, напишите мне напрямую и вышлите снимки УЗИ и описание (сканы).
С уважением, Сергей Новиков
18.03.2012 00:06 Новиков Сергей
Пожалуйста, указывайте из какого Вы города!!!
 |
 |
 |
 |
 |
 |