ФОРУМ
Добавить комментарий:
Комментарии посетителей:
18.03.2012 22:19 Игорь
Здравствуйте.
Спасибо за ответ. Я из Липецкой области.
Хотел еще узнать, если кисту не удалять (простая серозная киста диаметром 5 см, расположенная рядом с селезенкой), как часто возникают осложнения (разрывы, нагноения, кровотечения). Существует ли статистика частоты таких осложнений? Я в литературе таких данных нигде не нашел.
Спасибо за ответ. Я из Липецкой области.
Хотел еще узнать, если кисту не удалять (простая серозная киста диаметром 5 см, расположенная рядом с селезенкой), как часто возникают осложнения (разрывы, нагноения, кровотечения). Существует ли статистика частоты таких осложнений? Я в литературе таких данных нигде не нашел.
19.03.2012 00:33 Новиков Сергей
Добрый день!
Такой статистики в РФ нет.
В РФ статистика очень специфическая "наука".
1. Что значит киста "рядом с селезенкой"? Она в селезенке? Внеорганная? В поджелудочной? В левой доле печени?
2. Осложнения все равно приходят, рано или поздно. И практика жизни показывает, что осложнения возникают в самый "неподходящий момент и неожиданно" - в отпуске, за границей, под праздник или выходной и т.д. и т.п. или в пожилом возрасте или на фоне другого тяжелого заболевания или состояния, усугубляя последнее...
Все что можно излечить и предотвратить разумными средствами заранее - лучше сделать, не дожидаясь "сюрпризов".
Для квалифицированной консультации можете обратиться ко мне или в доктору Ившину В.Г. в Туле.
С уважением, Сергей Новиков
Такой статистики в РФ нет.
В РФ статистика очень специфическая "наука".
1. Что значит киста "рядом с селезенкой"? Она в селезенке? Внеорганная? В поджелудочной? В левой доле печени?
2. Осложнения все равно приходят, рано или поздно. И практика жизни показывает, что осложнения возникают в самый "неподходящий момент и неожиданно" - в отпуске, за границей, под праздник или выходной и т.д. и т.п. или в пожилом возрасте или на фоне другого тяжелого заболевания или состояния, усугубляя последнее...
Все что можно излечить и предотвратить разумными средствами заранее - лучше сделать, не дожидаясь "сюрпризов".
Для квалифицированной консультации можете обратиться ко мне или в доктору Ившину В.Г. в Туле.
С уважением, Сергей Новиков
17.03.2012 23:12 Игорь
Здравствуйте.
В нашем городе делают дренирование кист под контролем 2D УЗИ, 3D УЗИ у нас в городе нет. Существует ли риск при этом повреждения сосудов или других органов при введении дренажа (пунктировании)? Видно ли на 2D УЗИ сосуды?
В нашем городе делают дренирование кист под контролем 2D УЗИ, 3D УЗИ у нас в городе нет. Существует ли риск при этом повреждения сосудов или других органов при введении дренажа (пунктировании)? Видно ли на 2D УЗИ сосуды?
18.03.2012 00:05 Новиков Сергей
Добрый день!
1. Для дренирования под УЗИ используется визуализация в режиме 2D.
2. Поскольку дренирование под УЗИ это тоже хирургическая операция, то она имеет свои риски и осложнения. Повреждения сосудов возможны, но крайне маловероятны. Сосуды видны как в 2D, так и в 3D и в 4D. Для лучшей дифференцировки сосудов в тканях используется цветной допплер, так называемое ЦДК/Color (цветовое допплеровское картирование) в режиме 2D - этого более чем достаточно для безопасного проведения вмешательства.
В некоторых случаях отмечается особенность - большая киста с высоким давлением в полости сдавливает распластанную на ней вену и вена становится щелевидной и может не регистрироваться малоскоростной кровоток в ней, что может быть предпосылкой к повреждению вены. От риска страхует опыт и знания специалиста! Для благоприятного лечения возможных осложнений такие сложные вмешательства следует выполнять в специализированном учреждении, которое имеет реанимацию, возможность остановки кровотечения всеми современными средствами, включая оперативные и рентгенангиохирургические.
С уважением, Сергей Новиков
1. Для дренирования под УЗИ используется визуализация в режиме 2D.
2. Поскольку дренирование под УЗИ это тоже хирургическая операция, то она имеет свои риски и осложнения. Повреждения сосудов возможны, но крайне маловероятны. Сосуды видны как в 2D, так и в 3D и в 4D. Для лучшей дифференцировки сосудов в тканях используется цветной допплер, так называемое ЦДК/Color (цветовое допплеровское картирование) в режиме 2D - этого более чем достаточно для безопасного проведения вмешательства.
В некоторых случаях отмечается особенность - большая киста с высоким давлением в полости сдавливает распластанную на ней вену и вена становится щелевидной и может не регистрироваться малоскоростной кровоток в ней, что может быть предпосылкой к повреждению вены. От риска страхует опыт и знания специалиста! Для благоприятного лечения возможных осложнений такие сложные вмешательства следует выполнять в специализированном учреждении, которое имеет реанимацию, возможность остановки кровотечения всеми современными средствами, включая оперативные и рентгенангиохирургические.
С уважением, Сергей Новиков
18.03.2012 00:06 Новиков Сергей
Пожалуйста, указывайте из какого Вы города!!!
17.03.2012 17:42 Татьяна Петровна
Здравствуйте !На первом УЗИ поставили эхинококкоз печени под вопросом,на другом аппарате УЗИ -эхинококкоз под вопросом .НА КТ -картина эхинококковой кисты левого латерального нижнего субсегмента печени .Антитела к эхиноккоку не выялены .Гастроэнтеролог не решается поставить диагноз (думает ,что это просто поликистоз, так как на КТ еще определили субкапсулярную кисту левой почки ) Врач сказал сделать через 4 месяца повторное УЗИ .Как поступить в нашем случае ?Ждать или нельзя ждать, и идти к хирургам ?
17.03.2012 22:05 Новиков Сергей
Добрый день!
1. Если есть специалист владеющий знаниями по УЗД паразитарных кит, то ему будет достаточно собственноручно выполнить Вам УЗИ.
2. Если специалиста нет - выполнить МРТ или КТ.
Можете обратиться в наше учреждение, напишите мне напрямую и вышлите снимки УЗИ и описание (сканы).
С уважением, Сергей Новиков
1. Если есть специалист владеющий знаниями по УЗД паразитарных кит, то ему будет достаточно собственноручно выполнить Вам УЗИ.
2. Если специалиста нет - выполнить МРТ или КТ.
Можете обратиться в наше учреждение, напишите мне напрямую и вышлите снимки УЗИ и описание (сканы).
С уважением, Сергей Новиков
18.03.2012 00:06 Новиков Сергей
Пожалуйста, указывайте из какого Вы города!!!
13.02.2012 18:31 Артём
Здравствуйте! На узи случайно обнаружили кисту печени в левой доле на поверхности. Размеры : d- 32.4*13.1 mm. Нашли антитела к эхинококку титр 1:200. Возможно ли для начала консервативное лечение. Очень не хочется делать операцию.
13.02.2012 22:00 Новиков Сергей
Артем!
1. Пришлите свои результаты УЗИ.
2. Если ваш доктор уверен в диагнозе - эхинококк печени, то имеет смысл провести противопаразитарную терапию. При малых размерах кисты имеется большой шанс перевести паразита безжизненное состояние. Признаком этого будет изменение формы кисты и отслоение гидатидной оболочки. Киста остается, но паразит погибнет и перестанет расти.
С уважением.
1. Пришлите свои результаты УЗИ.
2. Если ваш доктор уверен в диагнозе - эхинококк печени, то имеет смысл провести противопаразитарную терапию. При малых размерах кисты имеется большой шанс перевести паразита безжизненное состояние. Признаком этого будет изменение формы кисты и отслоение гидатидной оболочки. Киста остается, но паразит погибнет и перестанет расти.
С уважением.
13.12.2011 23:37 Новиков Сергей
В одном из писем пациентка из Омска сообщила о случае массового заражения эхинококком сотрудников магазина, торгующего верхней одеждой (пуховики) привезенной из Китая. У нескольких пациентов выявлены множественные кисты в легких, печени и других органах.
Если подобные случае встретились кому-то, сообщите о них на форуме!
Если подобные случае встретились кому-то, сообщите о них на форуме!
21.10.2011 19:50 Татьяна Ивановна
Добрый вечер, Сергей Валентинович. Я врач УЗИ из Красноярского края, работаю 20 лет в г.Назарово,смотрим практически все органы и разные виды патологии ,в том числе ургентной.Прочитала вашу методику лечения эхинококкоза, хотелось бы сориентировать правильно своих пациентов. Есть больная 40 лет , которой была сделана лапаротомия, удалить кисты хирурги не сумели. Пациентка принимала немозол. В течение последних 1.5 лет 2 кисты объемами 450мл и 350 мл не меняют размеры, Одна из кист примыкает к холедоху, но не деформирует его. Скажите, целесообразно ли пытаться с помощью вашего метода лечить у этой пациентки эхинококкоз,или не стоит ее зря обнадеживать?
С уваженем Гуркаева Татьяна Ивановна
С уваженем Гуркаева Татьяна Ивановна
21.10.2011 19:52 Новиков Сергей
Уважаемая Татьяна Ивановна!
Большое спасибо за письмо!
Очень рад, что Вы заинтересовались методиками лечения под УЗИ!.
Надеюсь, что Вы и коллеги прочитаете другие материалы по УЗИ и минимально инвазивной хирургии на сайте http://www.echinococcus.ru/ и http://www.klinika23.ru/ и мы могли бы обмениваться опытом и мнениями. Буду рад дальнейшей переписке по профессиональным вопросам!
Что касательно пациентки:
Кисты, особенно примыкающие к главным протокам и сосудам следует в обязательном порядке ликвидировать. Потому что рано или поздно возникнет осложнение - сужение сосуда, воспаление или нагноение в кисте, тромбоз сосуда, стеноз протока, прорыв кисты в протоки и сосуд или наоборот!
Даже если это простая серозная киста, но больших размеров.
Даже если это погибший эхинококк. А уж тем более живой.
Бесследно они не проходят. Закончится осложнением, экстренной или срочной операцией по их ликвидации, но уже на фоне других осложнений вплоть до цирроза отключенной доли, внутреннего свища и т.д. - увеличившегося возраста пациента и фоновых заболеваний других органов и систем.
На каком основании установлен диагноз эхинококкоз?
Это не большие простые серозные кисты?
Во время операции кисты вообще не трогали или удалили частично?
Если это эхинококк и он погиб в результате химиотерапии, то в дальнейшем он может нагноится или вызовет иные осложнения, прорвется в брюшную полость или куда еще вздумает...
Если есть возможность, вышлите описание и снимки кист УЗИ или КТ или МРТ.
Множественный характер кист и их примыкание к магистральным сосудам и потокам не противопоказание, а прямое показание к минимально инвазивным методам лечения!!!
Давайте обменяемся информацией и постараемся помочь этой и другим Вашим пациентам.
Помогу госпитализировать к нам и прооперирую.
Можете дать своим пациентам мою почту, дать им ссылку на сайт, пусть узнают новую информацию и свяжутся со мной напрямую или через Вас, как Вам будет удобно.
С уважением, Сергей Новиков.
Большое спасибо за письмо!
Очень рад, что Вы заинтересовались методиками лечения под УЗИ!.
Надеюсь, что Вы и коллеги прочитаете другие материалы по УЗИ и минимально инвазивной хирургии на сайте http://www.echinococcus.ru/ и http://www.klinika23.ru/ и мы могли бы обмениваться опытом и мнениями. Буду рад дальнейшей переписке по профессиональным вопросам!
Что касательно пациентки:
Кисты, особенно примыкающие к главным протокам и сосудам следует в обязательном порядке ликвидировать. Потому что рано или поздно возникнет осложнение - сужение сосуда, воспаление или нагноение в кисте, тромбоз сосуда, стеноз протока, прорыв кисты в протоки и сосуд или наоборот!
Даже если это простая серозная киста, но больших размеров.
Даже если это погибший эхинококк. А уж тем более живой.
Бесследно они не проходят. Закончится осложнением, экстренной или срочной операцией по их ликвидации, но уже на фоне других осложнений вплоть до цирроза отключенной доли, внутреннего свища и т.д. - увеличившегося возраста пациента и фоновых заболеваний других органов и систем.
На каком основании установлен диагноз эхинококкоз?
Это не большие простые серозные кисты?
Во время операции кисты вообще не трогали или удалили частично?
Если это эхинококк и он погиб в результате химиотерапии, то в дальнейшем он может нагноится или вызовет иные осложнения, прорвется в брюшную полость или куда еще вздумает...
Если есть возможность, вышлите описание и снимки кист УЗИ или КТ или МРТ.
Множественный характер кист и их примыкание к магистральным сосудам и потокам не противопоказание, а прямое показание к минимально инвазивным методам лечения!!!
Давайте обменяемся информацией и постараемся помочь этой и другим Вашим пациентам.
Помогу госпитализировать к нам и прооперирую.
Можете дать своим пациентам мою почту, дать им ссылку на сайт, пусть узнают новую информацию и свяжутся со мной напрямую или через Вас, как Вам будет удобно.
С уважением, Сергей Новиков.
21.10.2011 19:54 Новиков Сергей
Уважаемая Татьяна Ивановна!
Все темы имеющие описание на сайте http://www.echinococcus.ru/, не только про эхинококк, имеют к моей практике непосредственное отношение, по всем описанным проблемам возможно консультирование (очное и заочное) и лечение в Москве (в Склифе и других ЛПУ), с подключением ведущих специалистов!
С уважением, Сергей Новиков
Все темы имеющие описание на сайте http://www.echinococcus.ru/, не только про эхинококк, имеют к моей практике непосредственное отношение, по всем описанным проблемам возможно консультирование (очное и заочное) и лечение в Москве (в Склифе и других ЛПУ), с подключением ведущих специалистов!
С уважением, Сергей Новиков
12.09.2011 14:21 Новиков Сергей
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ:
Внутрибрюшной абсцесс и кишечная непроходимость.
Пациент, россиянин 20 лет, находился на учебе в США (Калифорния). С приступом острого аппендицита госпитализирован и выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Пациент выписан в обычные сроки с умеренными болями в животе без контрольного УЗИ.
Через несколько дней боли усилились, и пациент вновь обратился в ЛПУ с высокой температурой и болями в животе. С клиникой перитонита выполнена диагностическая лапароскопия с переходом на лапаротомию. По озвученной врачами причине (некроз брыжейки) выполнена правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом конец-в-бок. В обычные сроки пациент выписан с умеренными болями в животе.
По возвращению в РФ возникли жалобы на вздутие живота, плохое отхождение газов, усиленное урчание в животе. С клиникой кишечной непроходимости госпитализирован в НИИ СП им.Н.В.Склифосовского. Диагностирована частичная тонкокишечная непроходимость и начато консервативное лечение. На УЗИ в предполагаемой зоне анастомоза выявлено жидкостное скопление до 30 мм в диаметре видимой части, двухкамерное, с толстыми стенками, неоднородным содержимым с газом, деформирующее и сдавливающее предлежащую петлю тонкого и толстого кишечника, проксимальнее препятствия кишечник расширен.
Под УЗ наведением выполнена пункция межпетельного жидкостного скопления (получен густой сливкообразный гной) и в полость абсцесса установлен дренаж pig-tail 8,5 Fr. Эвакуировано 20 мл гноя, полость промыта. В течение нескольких дней полость санирована, отделяемое по дренажу прекратилось, пассаж по кишечнику восстановился, дренаж удален. Пациент выписан без болей в животе, без жалоб.
Внутрибрюшной абсцесс и кишечная непроходимость.
Пациент, россиянин 20 лет, находился на учебе в США (Калифорния). С приступом острого аппендицита госпитализирован и выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Пациент выписан в обычные сроки с умеренными болями в животе без контрольного УЗИ.
Через несколько дней боли усилились, и пациент вновь обратился в ЛПУ с высокой температурой и болями в животе. С клиникой перитонита выполнена диагностическая лапароскопия с переходом на лапаротомию. По озвученной врачами причине (некроз брыжейки) выполнена правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом конец-в-бок. В обычные сроки пациент выписан с умеренными болями в животе.
По возвращению в РФ возникли жалобы на вздутие живота, плохое отхождение газов, усиленное урчание в животе. С клиникой кишечной непроходимости госпитализирован в НИИ СП им.Н.В.Склифосовского. Диагностирована частичная тонкокишечная непроходимость и начато консервативное лечение. На УЗИ в предполагаемой зоне анастомоза выявлено жидкостное скопление до 30 мм в диаметре видимой части, двухкамерное, с толстыми стенками, неоднородным содержимым с газом, деформирующее и сдавливающее предлежащую петлю тонкого и толстого кишечника, проксимальнее препятствия кишечник расширен.
Под УЗ наведением выполнена пункция межпетельного жидкостного скопления (получен густой сливкообразный гной) и в полость абсцесса установлен дренаж pig-tail 8,5 Fr. Эвакуировано 20 мл гноя, полость промыта. В течение нескольких дней полость санирована, отделяемое по дренажу прекратилось, пассаж по кишечнику восстановился, дренаж удален. Пациент выписан без болей в животе, без жалоб.
12.09.2011 14:22 Новиков Сергей
В данном случает и в случае, приведенном пациенткой Татьяной Петровной в ГОСТЕВОЙ КНИГЕ (отзывы)«05.09.2011 23:28 Татьяна Петровна» описаны ситуации, когда наши соотечественники лечились добровольно или вынуждено в зарубежных клиниках.
У этих двух случаев имеются несколько общих особенностей:
- отсутствие послеоперационного УЗ контроля;
- наличие грубейших интраоперационных осложнений повлекших за собой последующие тяжелые неоднократные хирургические вмешательства, грозящие инвалидизацией.
Что это? Редкие осложнения, от которых не застрахован никто или особенность отношения к нашим соотечественникам за рубежом?
Но даже, если эти осложнения возможны у любого пациента, то пациенту из другой страны, с трудностями в общении на иностранном языке порой трудно решать свои проблемы при их возникновении.
Молодой человек в 20 лет лишился правой половины толстой кишки и перенес неоднократные хирургические вмешательства на брюшной полости (спаечные осложнения в последующем довольно вероятны). Татьяна Петровна вновь госпитализирована с признаками механической желтухи и холангита.
У этих двух случаев имеются несколько общих особенностей:
- отсутствие послеоперационного УЗ контроля;
- наличие грубейших интраоперационных осложнений повлекших за собой последующие тяжелые неоднократные хирургические вмешательства, грозящие инвалидизацией.
Что это? Редкие осложнения, от которых не застрахован никто или особенность отношения к нашим соотечественникам за рубежом?
Но даже, если эти осложнения возможны у любого пациента, то пациенту из другой страны, с трудностями в общении на иностранном языке порой трудно решать свои проблемы при их возникновении.
Молодой человек в 20 лет лишился правой половины толстой кишки и перенес неоднократные хирургические вмешательства на брюшной полости (спаечные осложнения в последующем довольно вероятны). Татьяна Петровна вновь госпитализирована с признаками механической желтухи и холангита.
12.09.2011 14:26 Новиков Сергей
Что еще характерно для обоих случаев - врачи отказываются объяснить возможные причины осложнений, , избегают контактов, полностью снимают с себя какую-либо вину.
Возможно, что так принято у них и со всеми проблемами, что происходят после лечения, в результате его и его осложнений разбираются уже юристы? Врачи в диалоги и разъяснения не вступают.
Возможно, что так принято у них и со всеми проблемами, что происходят после лечения, в результате его и его осложнений разбираются уже юристы? Врачи в диалоги и разъяснения не вступают.
 |
 |
 |
 |
 |
 |