Новиков Сергей Валентинович

Ведущий научный сотрудник НИИ СП им.Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО, врач-хирург высшей категории, специалист УЗД, Лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: ECHINOCOCCUS.RU

Консультации по гастроэнтерологии и хирургии. Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под УЗИ. Ультразвуковая диагностика.

Возникли вопросы?

Пишите: kras-nov40@mail.ru

Звоните по телефону: 8(985)195-27-91

ФОРУМ

Добавить комментарий:
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Комментарий:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
Комментарии посетителей:
05.06.2013 19:12 Новиков Сергей
Добрый день!
В современной медицине ни один метод и ни один здравомыслящий специалист никогда не дает 100%гарантии. В медицине ни в одной стране вообще не идет речи о гарантии. Это специфика медицинской помощи. Если дается 100% гарантия, то значит, что автор говорит о панацеи. Но ПАНАЦЕИ от эхонококка существует. Значит это - мошейничество. С уважением
05.06.2013 16:28 Виктор
Гарантированное лечение эхинококкоза без операции, более сотни больных благодаря этому методу избавились от этого недуга, при чем, больше половины из них были излечены после неоднократных операционных вмешательств!!! Только я могу дать 100% гарантию на полное излечение от этой болезни
16.06.2013 07:28 Новиков Сергей
Добрый день!
В современной медицине ни один метод и ни один здравомыслящий специалист никогда не дает 100%гарантии. В медицине ни в одной стране вообще не идет речи о гарантии. Это специфика медицинской помощи. Если дается 100% гарантия, то значит, что автор говорит о панацеи. Но ПАНАЦЕИ от эхонококка существует. Значит это - мошейничество.
С уважением
27.05.2013 14:11 Новиков Сергей
Добрый день!
У человека эхинококк живет только в виде кисты в органах или тканях.
В печени 80%, в легких 15%, в головном мозге и остальных органах и тканях 5%.
Так что достаточно выполнить:
- УЗИ органов брюшной полости
- МРТ органов грудной клетки и головного мозга

Если кист не обнаружится, то заначит - эхинококка нет.

При обнаружении кисты - консультация профильного специалиста - хирурга-гепатолога, торакального хирурга или нейрохирурга.
Инфекционист не нужен для этого.
С уважением
27.05.2013 10:08 Елена
Здравствуйте Сергей Валентинович!
Я из Анапы, хочу спросить какими методами можно определить на первичном этапе заражения эхинококком , болен ли человек этой "заразой" или нет? Как я поняла по анализам крови он не определяется! А у нас в Анапе нет врача энфекциониста.
27.05.2013 14:12 Новиков Сергей
Добрый день!
У человека эхинококк живет только в виде кисты в органах или тканях.
В печени 80%, в легких 15%, в головном мозге и остальных органах и тканях 5%.
Так что достаточно выполнить:
- УЗИ органов брюшной полости
- МРТ органов грудной клетки и головного мозга

Если кист не обнаружится, то заначит - эхинококка нет.

При обнаружении кисты - консультация профильного специалиста - хирурга-гепатолога, торакального хирурга или нейрохирурга.
Инфекционист не нужен для этого.
С уважением
29.04.2013 10:10 Василий
Здравствуйте. Благодарю за ответ.
Анализ на амилазу показал 100 ед. О чем это может свидетельствовать?
29.04.2013 10:18 Новиков Сергей
Добрый день!
Свидетельствует в пользу того, что связь с главным протоком поджелудочной отсутствует и киста должна облитерироваться на дренаже.
С уважением
27.04.2013 21:38 Василий
Здравствуйте Сергей Валентинович.
Была дренирована киста хвоста поджелудочной железы. Содержимое кисты было эвакуировано в первые сутки. Склерозирование спиртом не проводилось. На вторые сутки количество оттекаемого серогоого содержимого по дренажу всего - 1-2 мл в сутки. Дренаж промывается физ. раствором 1 раз в сутки, проходим свободно. Почему такое малое количество отделяемого, или это норма на 2 сутки ? Если в биохимическом анализе содержимого кисты не будет выявляться амилаза, можно ли проводить склерозирование спиртом?
28.04.2013 00:30 Новиков Сергей
Добрый день!
Незначительное количество отделяемого по дренажу может свидетельствовать в пользу:
1. Дренаж мигрировал из "кисты".
2. Псевдокиста не связанная с панкреатическими протоками.

Склерозировать кисту поджелудочной спиртом не обязательно - она в любом случае на дренаже облитерируется (главное чтобы в цитологическом материале не было выявлено опухолевых клеток или белка свыше 30г/л - "кисты" бывают разные и не только следствием острого воспаления).

В любом случае, заочно, не имея всех предоперационных и интраоперационных данных, дать Вам квалифицированную консультацию крайне затруднительно и можно ввести в заблуждение.
Выполните фистулографию через дренаж и пришлите результаты (фото) дооперационного обследования, результаты фистлуографии, анализ жидкости из кисты, кровь на СА 19-9.
С уважением
28.04.2013 11:31 Василий
Здравствуйте Сергей Валентинович.
Благодарю Вас за ответ. Результат исследования жидкости кисты на белок и онкоклетки отрицательный, СА 9-19 отрицательно, а биохимической анализ будет только в понедельник вторник. Фистулография почему то не проводилась. А можно ли определить не мигрировал ли дренаж при осмотре на УЗИ ? При промывание физраствором он проходим свободно
28.04.2013 14:03 Новиков Сергей
Добрый день!
Определить можно:
1. Если введенное и эвакуированное количество жидкости идентичны - дренаж в кисте.
2. При введении жидкости во время УЗИ турбулентные движения жидкости и газа определяются в проекции кисты - дренаж в кисте.
С уважением
29.04.2013 10:09 Василий
Здравствуйте. Благодарю за ответ.
Анализ на амилазу показал 100 ед. О чем это может свидетельствовать?
25.04.2013 16:00 Марина, г. Домодедово
Сергей Валентинович, добрый день!
9 апреля 2013 года мне была проведена операция по удалению кисты печени. Размеры кист 84х72х80 и 60х62х62 мм. Под ЭТН выполнена лапароскопия. Интраоперационно заподозрен эхинококковый характер кист (погибшие). Была выполнена эхинококкэктомия с обработкой остаточный полостей глицерином.
Последующая гистология оболочек кист подтвердила эхинакокк.
Подскажите пожалуйста, какие мои дальнейшие действия. Нужно ли проводить послеопреционную терапию, сдавать еще анализы. Заранее спасибо.
25.04.2013 16:14 Марина, г. Домодедово
Сергей Валентинович, хочу еще добавить, что до операции сдавала анализ на эхинококк. Результат был отрицательным. Перечитав ваш сайт, я поняла, что результат не всегда информативен.
Так же до операции было сделано МРТ брюшной полости. Врач смотрел результаты и тоже склонялся к обычной кисте, а не паразитарной. И вот на операции только выявился эхинококк.
25.04.2013 21:11 Новиков Сергей
Добрый день!
1. Действительно, анализы не всегда информативны.
2. Погибший эхинококк всегда имеет специфические признаки и они определяются на УЗИ ДО операции.
3. При лапароскопии, если киста вскрывалась, также могли увидеть, что эхинококк погибший, но, если не вскрывалась - то не могли такое узнать во время операции, только постфактум.
4. Если на гистологическом исследовании удаленного препарата подтвердили, что это эхинококк, то сомневаться не приходится.
5. Поскольку лапароскопия и последующая обработка остаточной полости не являются абсолютно предотвращающими рецидив операциями то следует предпринять следующее:
а). не реже одного раза в месяц в течение года проверять на УЗИ, или КТ или МРТ наличие возможного рецидива.
б). при желании провести химиотерапию под контролем специалиста.

Пожалуйста, напишите в какой больнице Вас оперировали, в каком городе и пришлите снимки дооперационные и выписку про операцию.

С уважением
25.04.2013 22:51 Марина, г. Домодедово
Спасибо за ответ!
То есть от эхинококка избавится до конца не получится? Нужно будет постоянно проверяться?

Сергей Валентинович, информацию по поводу клиники и выписки я вам вышлю на электронку. Заранее спасибо!
25.04.2013 23:00 Новиков Сергей
Добрый день!
Обязательно получится избавиться!
Но, не следует упускать возможность своевременно выявить весьма вероятный рецидив и избавиться от него без большой операции (без лапароскопии и без лапаротомии) - только посредством химиотерапии или минимально инвазивного вмешательства!
Жду результатов на личную почту!
С уважением
17.04.2013 09:40 Орловский Денис
Сергей Валентинович ОЗНАКОМИЛСЯ С МАТЕРИАЛАМИ НА ВАШЕМ САЙТЕ, В СВЯЗИ С ЭТИМ РАЗРЕШИТЕ ЗАДАТЬ НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ?
у Вас написано "(полость кисты обработана раствором глицерина.)"
Подскажите какой имееться в виду ГЛИЦЕРИН?
Стерильный или нет?
Если есть процент,то скольки%?
Подойдет ли такой http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/glycerin/?
Время экспозиции глицерина в полости и количесво раз введения 1.2.3.через день или однократно поточнее?
"Тогда как при операции под УЗИ через прокол киста не вскрывается и раствор находится в замкнутой полости, под небольшим давлением, в непосредственном и постоянном контакте со ВСЕМИ элементами паразита длительное время (от 10 минут до 24 часов).
2.Скажите наиболее эфективное средство дивитализации эхинокока на сегодняшний день?
3.Как выполнить контроль живых сколиксов?
4.Возможно выполнить аспирацию содержимого кисты иглой 18g после введения глицерина?
Большое спасибо!
17.04.2013 23:02 Новиков Сергей
Добрый день!
1. Идеально применять глицерин выше 80%, стерильный - готовится в аптеках по заказу.
2. Вводится однократно во время операции, сразу после установки дренажа и опорожнения кисты.
3. Экспозиция - 10-25 мин. Можно повторить второй раз во время операции после удаления части оболочек и третий раз через несколько дней после очищения полости.
4. Видимо про 24 часа не совсем корректно и понятно - исправил, спасибо! - В некоторых случаях (многокамерная киста с множественными дочерними пузырями), после первичного - пункционного иглой введения глицерина, содержимое с глицерином и оболочками удалить сразу невозможно и введеный глицерин остается в полости на 24 часа для того, чтобы все дочерние пузыри разрушились и на следующий день установить дренаж в основную полость с лопнувшими дочерними пузырями - пример описан на сайте (http://www.echinococcus.ru/zakritaya-radikalnaya-ehinokokke/)
5. Эффективно: - глицерин и гипохлорид (заполнять полость на 2/3) или спирт 96% (заполнять полость на 1/3. По некоторым соображениям предпочтительней:
а). Гипохлорид - антисептическое средство и хорошо размягчает оболочки.
Б). Глицерин - хорошее средство осмотического воздействия на паразита и его элементы в капсуле, в фиброзной оболочке и предлежащей ткани печени и других органов.
Оба препарата самые безопасные и не токсичные, в т.ч. при внезапном попадании в желчные протоки, сосуды, брюшную и плевральные полости.
Так что формалин, что ранее добавляли в глицерин (токсичен) применять стало бессмысленно - не зачем рисковать.
17.04.2013 23:03 Новиков Сергей
6. Контролировать можно:
а). Макроскопически - только доступные УЗИ, Кт, рентгеновсккой фистулографии - дочерние пузыри, фрагменты оболочек, адекватность очищения полости от фрагментов оболочек и ее полное спадение до дренажа.
б). Микроскопически – наличие живых протосколексов в жидкости при первичной пункции и погибших – после обработки препаратами в промывных водах из полости.
8. Можно аспирировать и иглой. И не всегда необходимо удалять все оболочки или добиваться 100% регрессии кисты - можно оставить остаточную полость с девитализированным паразитом: http://www.echinococcus.ru/demo12/

Процесс творческий в каждом случае и приходится ьтактику лечения корректировать под каждого пациента.

Главное после операции, после полного заживления кисты и удаления дренажей наблюдать пациента каждые 3 мес в течение первого года после операции (контроль иммуноглобулина в крови и УЗИ) для исключения рецидива или осложнений со стороны остаточной полости, если Вы ее намеренно или случайно не стали полностью ликвидировать.
В дальнейшем - раз в полгода. Через два года можно снять с наблюдения.
В идеале за неделю до операции начать противопаразитарную терапию, продолжить ее во время и после операции. Но по моему мнению это не влияет на результаты лечения и профилактику рецидива – они и так являются казуистическими и следствием нарушением технологии.
12.04.2013 14:27 Наталия
Добрый день,Сергей Валентинович! Надеюсь это последний вопрос,в крови антитела на эхинококка КП 1,5 (сдали по рекомендации гастроэнтеролога имеется единичный полип в желчном ,пока не растет),по результату анализов врач сказала,что возможно он прошел транзитом,т.к.УЗИ и рентген ничего не показало.Такое возможно? Врач работает в нашем регионе более 10 лет,с эхинококком еще пациентов не было,т.е.у нас в регионе это редкость.Это ошибка лабаратории или все-таки мог быть транзит?Рекомендуют перездать.
13.04.2013 23:16 Новиков Сергей
Добрый день!
Ошибка
11.04.2013 09:34 Наталия
Доброе утро Сергей Валентинович! Простите за настойчивость, хочу до уточнить, анализ венозной крови,показал наличие эхинококка КП 1/5 сделала рентген легких-чисто, УЗИ ОБП,щитовидки - все чисто норма,жалоб нет,что посоветуете?Может пройти рентген кишечника? Или еще что-то?У меня маленький ребенок,поэтому беспокоюсь о своем здоровье! Спасибо!
11.04.2013 21:07 Новиков Сергей
Добрый день!
Если кисты в перечисленных Вами органах не выявили, то это означает, что эхинококка у Вас нет.
Эхинококк от человека человеку не передается.
Успокойтесь, у Вас ничего нет.