Новиков Сергей Валентинович

врач-хирург высшей категории, к.м.н., врач УЗД, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под контролем ультразвука НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: ECHINOCOCCUS.RU

Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Возникли вопросы?

Пишите: kras-nov40@mail.ru

Звоните по телефону: 8(985)195-27-91

ФОРУМ

Добавить комментарий:
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Комментарий:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
Комментарии посетителей:
30.06.2017 20:23 Наталья Х.
Здравствуйте , Сергей Валентинович!
Мой муж попал в инфекционную больницу с острым бронхитом. После длительного лечения антибиотиками ( более двух недель) взяли кровь на гельминты и этот анализ показал ат. к эхинококкозу положит. титр 1:800. Провели обследование организма. УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек потологий и изменений не выявлено. Печень не увеличена , лев.доля 142мм. , прав.доля 60мм., контуры ровные, эхогенность повышена незначительно , звукопроводимость нормальная, структура неоднородная за счет изоэхогенных участков неправильной формы, с нечеткими контурами до 20мм.сосудистый рисунок не изменен, внутрепеченочные желчные протоки не расширены. Спиральная компьют. томография грудной клетки : кт-данных за наличие патологических образований в паренхиме легких не получено . Лимфаденопатия средостения. ( единичный лимф.узел 15мм) . КТ головного мозга - очаговое снижение плотности вещества мозга , в виде мелких кистозных образований в перивентрикулярных зонах обеих гемисфер мозга. мелкие "мягкие" кальцинаты в подкорковых узлах с обеих сторон.(заключение картина кистозно-глиозных изменений вещества мозга.) экг все в норме. ФКС - все в норме, патологий не выявлено. Фибробронхоскопия - патологий нет. Эзофагогастродуоденоскопия - поверхностный антральный гастрит.
Выписной эпикриз. Диагноз В 67.9 Эхинококкоз , серологически подтвержденный , неуточненной локализации. Рекомендуют направиться к обл.инфекционисту . На словах мужу сказали ,что ожидает операция по удалению эхинококковой кисты и химиотерапия как при раке!!! Как так ведь локализация неуточненная, так что же оперировать?
01.07.2017 07:55 Новиков Сергей
Нужно успокоиться.
Прочтите статью на главной странице этого сайта.
Данных за эхинококк нет.
Анализ скорее всего ложноположительный.
Повторить анализ с титром антител через 3 мес.
Пишите на почту: kras-nov40@mail.ru
Протоколы не переписывайте, а прикрепляйте полные копии!!
04.07.2017 09:14 Наталья Х
Спасибо!!!
04.07.2017 09:19 Наталья Х
Спасибо!!!
20.06.2017 15:10 Юлия П
Добрый день, Сергей Валентинович!
Боли в правом боку начались год назад, два раза делали УЗИ брюшной полости, на котором находили несколько кист с перегородками, терапевт говорила, повтор через полгода.
В ноябре 2016 года я по своей инициативе сделала КТ грудной клетки, на котором в С-4 справа единичный очаг уплотнения с четкими и ровными контурами размерами 3,5 мм.
В печени определяются множественные гиподенсные очаги размерами от 5 до 16 мм плотностью 5+15 HU.
Рекомендовано РКТ печени с в/в болюсным усилением.
На следующий день я сделала РКТ печени с усилением Ультравистом.
Печень увеличена в размерах(передне-задний размер левой доли по паравертебральной линии 66 мм) контуры четкие, ровные. В обеих долях печени определяется не менее 8 округлых образований с четкими ровными контурами, не накапливающими контраст жидкостной плотности, размерами до 15+11+14 мм (в С4А).
Была на консультации пульмонолога - рекомендовал повторить КТ в ноябре 2017 года.
С мая 2017 года у меня появился кашель и усилились боли с правой стороны под ребрами. Я пошла на прием к гастроэнтерологу.
По её направлению я прошла ФГДС, колоноскопию, еще одно УЗИ брюшной полости, онкомаркеры и анализ на диагностику инфекционных заболеваний.
По УЗИ находят все те же кисты макс размером 12 мм. Но сравнивая с УЗИ годом ранее я вижу, что у меня увеличился размер V.portae 13 мм ( а в марте 2016 года было 9 мм).
Онкомаркеры
АФП - 7,81 (норма 1,2 - 7,1)
РЭА - 0,87 (норма 0,00 - 3,00)
Диагностика инфекционных заболеваний:
1) АТ к эхинококку IgG - 55.6 Ед ( положительно )
отрицательно: < 8.5 серая зона: 8.5 - 10.0 положительно: > 10.0

2) АТ к описторху IgG - 14.6 Ед ( положительно )
отрицательно: < 8.5 серая зона: 8.5 - 10.0 положительно: > 10.0

АТ к Leishmania spp. IgG - 1.9 Ед (отрицательно )
0 - 9.0
норма
Вчера была на приеме в районной поликлинике у инфекциониста, дали направление в районную больницу к хирургу.
Позвонив в это отделение сегодня утром, очень мне удивились и сказали, что я с эхинококком у них первая и что со мной делать они не знают?
Как вам кажется с вашим большим опытом по моим анализам похоже на эхинококкоз?
Я хочу приехать к вам на консультацию, что мне для этого нужно?
21.06.2017 11:22 Новиков Сергей
Добрый день!
Непохоже на эхинококк.

1. В каком вы городе?
2. Анализ нужно сдать с титром антител как указано здесь: http://www.echinococcus.ru/analizi-na-ehinokokk/
3. При таких размерах показано только наблюдение, по схеме аналогичной этой: http://www.echinococcus.ru/nablyudenie-posle-lecheniya-ehin/
4. Никогда не переписывайте протоколы исследований, а всегда прикрепляйте полные копии.
5. Пишите на почту.
07.07.2017 10:53 Юлия П
Сергей Валентинович, пришли анализы на эхинококк с титрами:
скрининг положительный, ОП = 0,361
раститровка - 1/200; к.по = 1,6.
Пожалуйста расскажите, что мне теперь предпринимать?
20.06.2017 15:08 Юлия П
Добрый день, Сергей Валентинович!
Боли в правом боку начались год назад, два раза делали УЗИ брюшной полости, на котором находили несколько кист с перегородками, терапевт говорила, повтор через полгода.
В ноябре 2016 года я по своей инициативе сделала КТ грудной клетки, на котором в С-4 справа единичный очаг уплотнения с четкими и ровными контурами размерами 3,5 мм.
В печени определяются множественные гиподенсные очаги размерами от 5 до 16 мм плотностью 5+15 HU.
Рекомендовано РКТ печени с в/в болюсным усилением.
На следующий день я сделала РКТ печени с усилением Ультравистом.
Печень увеличена в размерах(передне-задний размер левой доли по паравертебральной линии 66 мм) контуры четкие, ровные. В обеих долях печени определяется не менее 8 округлых образований с четкими ровными контурами, не накапливающими контраст жидкостной плотности, размерами до 15+11+14 мм (в С4А).
Была на консультации пульмонолога - рекомендовал повторить КТ в ноябре 2017 года.
С мая 2017 года у меня появился кашель и усилились боли с правой стороны под ребрами. Я пошла на прием к гастроэнтерологу.
По её направлению я прошла ФГДС, колоноскопию, еще одно УЗИ брюшной полости, онкомаркеры и анализ на диагностику инфекционных заболеваний.
По УЗИ находят все те же кисты макс размером 12 мм. Но сравнивая с УЗИ годом ранее я вижу, что у меня увеличился размер V.portae 13 мм ( а в марте 2016 года было 9 мм).
Онкомаркеры
АФП - 7,81 (норма 1,2 - 7,1)
РЭА - 0,87 (норма 0,00 - 3,00)
Диагностика инфекционных заболеваний:
1) АТ к эхинококку IgG - 55.6 Ед ( положительно )
отрицательно: < 8.5 серая зона: 8.5 - 10.0 положительно: > 10.0

2) АТ к описторху IgG - 14.6 Ед ( положительно )
отрицательно: < 8.5 серая зона: 8.5 - 10.0 положительно: > 10.0

АТ к Leishmania spp. IgG - 1.9 Ед (отрицательно )
0 - 9.0
норма
Вчера была на приеме в районной поликлинике у инфекциониста, дали направление в районную больницу к хирургу.
Позвонив в это отделение сегодня утром, очень мне удивились и сказали, что я с эхинококком у них первая и что со мной делать они не знают?
Как вам кажется с вашим большим опытом по моим анализам похоже на эхинококкоз?
Я хочу приехать к вам на консультацию, что мне для этого нужно?
20.06.2017 17:20 Юлия П
Сегодня обзвонила все лаборатории в городе Тула, и ни в одной из них не делают анализ с титрами как написано на вашем сайте!
21.06.2017 10:23 Юлия П
Сегодня сходила на прием к врачу инфекционисту по поводу анализа с титрами, она позвонила в городскую станцию СЭС и там делают такой анализ!!! Завтра утром сдаю и через семь дней будет готово!!!
27.05.2017 13:39 Любовь Владимировна
Добрый день. Прошёл год. По данным УЗИ: печень не увеличена, квр 132 мм, контур ровный, эхоструктура неоднородная за счёт кисты в 3 сегменте 21х15 мм с перегородками. Эхогенность обычная, внутрипеченочные жёлчные протоки не расширены. Что делать дальше, к какому врачу обратиться?
30.05.2017 11:36 Новиков Сергей
Добрый!
После чего прошел год?
Пишите на почту: kras-nov40@mail.ru
04.05.2017 13:41 Кристина
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, стоит ли сдавать анализ крови на эхинококк при обнаружении одиночного полипа в желчном пузыре размерами 8*5 мм? УЗИ печени в норме, по анализу крови повышены АЛТ, уровень мочевой кислоты, СОЭ. Была собака на протяжении 15 лет\
05.05.2017 07:51 Новиков Сергей
Нет
05.05.2017 08:41 Кристина
Спасибо!
29.04.2017 12:17 Андрей
Добрый день! В ходе комплексного обследования, связанным с Синдромом Жильбера (постоянно высокий билирубин 70 - 90) выявили Эхинококк положительный 1/1600 (все прочие паразиты отрицательно). Сделал КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию грудной клетки (прямая проекция), МРТ головы - все чисто! В почке киста 12 мм, врачи говорят самая обычная. Кроме высокого билирубина - все показатели в норме. Имеются проблемы с гастроуденитом, гастритом. ВОПРОС: стоил ли переживать из-за эхинококка??? Что с ним делать? Может ли быть такая реакция иммунитета на хроническую билирубиновую токсикацию??
02.05.2017 12:37 Новиков Сергей
Может.
Повторите сейчас анализ (лучше в другой лаборатории) и через 3 мес.
05.05.2017 15:33 Андрей
Пересдал анализ. Титры точно такие же как и месяц назад 1/1600.
Повторить еще раз через 3 месяца как вы рекомендовали?
26.04.2017 19:06 Светлана
Здравствуйте. 14.03.2017 г удалили кисту эхиннококоза размером 30 мм в легком. После операции титр снизился с 1,48 до 0,64. Самочувствие хорошее. Лечение рекомендовали мебендазолом - Вормином по инструкции. Лекарство приобрели, но инструкция непонятна-продолжительность 6 дней: 3 дня в 2 приема по 500 мг, 3 дня в 3 приема по 400 мг, затем максимальную дозу по массе принимают 3 – 4 раза. Как долго, как определить продолжительность? Готовность есть, условия для проведения химиотерапии подготовлены:анализ мочи, крови, общее состояние и пр. в норме. Можете ли рекомендовать дозу, курс, продолжительность и количество курсов?
27.04.2017 10:45 Новиков Сергей
Нет. Не могу.
Нужно это решать с вашим оперирующим хирургом и паразитологом.
14.04.2017 20:32 Елена
Уважаемый Сергей Валентинович!
Очень хочется поблагодарить Вас от всей души! Наконец то все мои переживания закончились благодаря Вашим рекомендациям!!! Начну по порядку. Обнаружили случайно при обследовании на УЗИ многокамерный кисту в печен (которая никогда не беспокоила) и сразу поставили диагноз эхинококкоз под вопросом, так как Казахстан подвержен данному заболеванию. И тут начались мои мучения: паразитология в городе не развита, хоть я живу и в столице, специалистов практически нет. . Пошла к одному, назначили ОАК, ОАМ, онкомаркер С-19-9, биохимию крови и антиген к эхиноккоку. Все анализы в норме, а в душе уже не спокойно. Стала прислушиваться к организму и искать отклонения и как ни странно обнаружила все, что врач проговаривала и снижение веса ( за месяц скинула 4 кг.) и бессонница началась, и боль в подреберье и диспепсия ( вообщем самовнушение - великая сила и может довести до полного расстройства психики)..... С горем пополам прожила один месяц, опять сдаю все анализы и к врачу, конечно по УЗИ есть отклонения в размерах, так как в любом случае много факторов влияет на результат, да и специалистов по УЗИ я то же меняла. Врач делает заключение что киста действительно эхиноккоковая и отправляет на операцию. Я стала искать информацию в интернете, нашла Ваш сайт, прочитала все сообщения и рекомендации и давай искать другого паразитолога. Другая смотрит все анализы и так же просит их продублировать через месяц, опять все приношу, результаты хорошие, но есть так же небольшая разница в УЗИ, врач не долго думая назначает ИФА на всех паразитов, кроме эхиноккока. Я не понимаю что к чему, говорю я же с кистой пришла, хотелось бы понимание по этому вопросу, а она говорит, если что ещё найдём, то все вместе и пролечим... Вообщем ещё аналогичным способом сменила 3-х врачей, все так же безрезультатно. Дополнительные анализы не назначают, но лечение альбендазолом прописали на 6 мес. На форуме я узнала Ваше мнение по поводу приёма альбендазола при неуточнненном диагнозе ( чуть ниже сообщение). Так же написала Вам письмо, где Вы чётко расписали анализы, которые необходимы для постановки диагноза. Я опять к врачам, прошу назначьте КТ, так как без направления у нас его не делают , но ни один из врачей не назначил- говорят ничего оно не даст. И такое безрезультатное время на протяжении полу года. Сегодня решила сдать заново все анализы, которые Вы рекомендовали и ехать к Вам на консультацию и так же в Москве проходить КТ. Но видно сегодня для меня удачный день. Все анализы на руках и я решила в последний раз сделать попытку самостоятельного похода к специалистам компьютерной томографии. Нашла профессора, КМН и стала рассказывать свою проблему и доставать кипы анализов, которые насобирала за пол. года.... Он был в шоке, что же говорит творится у нас в стране... почему " специалисты" ни КТ, ни МРТ не назначают??? Говорит обязательно езжай в Москву, если у нас не знают как поставить диагноз, я тебе помогу в этом. Посмотрел все имеющиеся анализы, сделал КТ и говорит что у меня даже нет сомнений- киста простая. Вы не представляете какой камень с души у меня свалился, я уже не говорю о том, сколько денег было потрачено на безрезультатные походы к врачам... я когда все это подсчитала, то поняла что нужно было сразу лететь в Москву, стоимость практически такая же, только ещё кучу нервов себе подпортила))) Прошу прощения за то что так много написала- наверно это крик души. Хочу посоветовать людям, кто не дай бог сталкивается с аналогичной проблемой, лучше консультации чем на этом форуме и в личной переписке с Сергеем Валентиновичем Вы не найдёте. Я списывалась с Кореей и Турцией по этому вопросу, но только здесь на сайте нашла реальную информационную поддержку. Крепкого всем здоровья!
Ещё раз огромное спасибо!!!
18.04.2017 10:46 Новиков Сергей
Спасибо Вам!
Рад за Вас!
25.03.2017 14:05 Наталья сэлэаэстру
Спасибо доктор! Вы меня вылечили! Огромное вам спасибо! Дай Бог вам здоровья!
27.03.2017 08:59 Новиков Сергей
Вам спасибо!
А поподробней?
17.03.2017 16:57 Елена
Здравствуйте, Сергей Валентинович!

У меня обнаружили кисту в печени 5*3*3 из нескольких камер.
Антитела IgG к эхинококку КП 0,246- отрицательное (положительное, если больше 1,0), эозинофилы 0,5 ( референсные значения 0-5), онкомаркер СФ19-9 -отрицательный, показатели по ОАК, ОАМ+ по ничепуренко+ биохимический анализ крови -все в норме. Наблюдает врач за кистой 2 месяца только по крови и УЗИ- изменений нет. Никаких дополнительных обследований не назначено, сегодня прописала прием курса Альбендазола, но меня смущает то, что диагноз не уточнен, а лечение химией уже рекомендуется. Подскажите пожалуйста, при неуточненном диагнозе следует ли начинать такое лечение или это в любом случае не помешает? Или уже то, что киста из нескольких камер говорит о том что она эхиноккоковая? Заранее благодарю за ответ.
18.03.2017 07:34 Новиков Сергей
Добрый день!
1. При неуточненном диагнозе следует ли начинать такое лечение - НЕ СТОИТ.
или это в любом случае не помешает? - ЕСЛИ ЭТО НЕ ЭХИНОКОКК - ПОМЕШАЕТ. ЭТО НЕ ВИТАМИНКИ.
2. Или уже то, что киста из нескольких камер говорит о том что она эхиноккоковая? - НЕ ГОВОРИТ.
3. Пишите на почту: http://www.echinococcus.ru/on-line-konsultacii-po-perepiske/