Новиков Сергей Валентинович

Добрый день! 26.09.18 сделали лапароскопию (резекция печени), эхинококковая киста 12Х15. В результате развился желчный перитонит, повторная лапароскопия по этому поводу 09.10.18. После этого в дренаж начала выделяться желчь в объемах 200-300 мл. 18.10.18 провели полостную , удалили желчный(он был воспален) и обнаружили два свища, зашили их. Но после операции желчь продолжала течь, и ее объемы увеличились до 800 мл в сутки. Сделали рентгенконтраст и обнаружили стриктуру холедоха. Поставили стент. Объемы выделяемой в дренаж желчи сократились до 50 мл в сутки. Держалась температура до 38.5, после очередного курса антибиотиков начала постепенно приходить в норму, анализы тоже медленно, но приходят в норму. На данный момент желчь течет в таких же объемах, осталась полость примерно 5х16. С желчным свищем не знают что делать, говорят закроется сам, но уже прошел месяц после установки стента. Вопрос такой: должен ли закрыться желчный свищ самостоятельно и закроется ли остаточная полость( по данным фистулографии, ее делали раз в неделю, в течение последних трех недель, положительной динамики по уменьшению полости нет)? Возможно ли, что киста так повредила желчные протоки. что они теперь закрыться сами не могут? Второй вопрос: Какова вероятность рецидива и обсеменения окружающих тканей при операции? Титры не сдавали( их не делают в больнице, сделаем при выписке, т.к. выписывают с дренажем), но косвенный показатель эозинофилы повышены. Как действовать дальше дома, кроме анализов крови, титров на эхиноккок и УЗИ? Очень волнует осложнение в виде полости и неполного наружного желчного свища? Как часто такие осложнения встречаются и каков прогноз?

Добрый день! Год назад была операция, удалили кисту в левой доли печени вместе с левой долей печени и желчным пузырем. с декабря принимаю немозол по 2 таблетки в сутки, в январе титр был 1:25600 в июле 1:1600 в ноябре также 1:1600. в августе на коже головы и на бровях появилась сыпь и обложен язык по утрам, терапевт посылает к дерматологу, дерматолог к гастроинтерологу, а гастроинтеролог к дерматологу или терапевту, как быть и что делать? прошел год после операции и надо делать какие то иследования, но врачи ничего не говорят делать, говорят не надо ничего. Возможно ли то что титр антител стоит на одном уровне 4 месяца или это говорит о рецидиве? можно услышать конкретно что мне сделать? узи делал в августе брюшной полости и почек, все без изменений( ранее делал в мае и январе)

здраствуйте скажите пожалуйста мы после операции месяц.была киста в печени эхинакок .удалили.через месяц сдали кровь антитела 4,91 до операции 4,72 скажите почему узи печени делали все норм. что нам делать ???ребенку 10 лет

здраствуйте скажите пожалуйста мы после операции месяц.была киста в печени эхинакок .удалили.через месяц сдали кровь антитела 4,91 до операции 4,72 скажите почему узи печени делали все норм. что нам делать ???ребенку 10 лет

Добрый день,Сергей Валентинович.СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ!
Сегодня была у инфекциониста.Она назначила еще раз сдать анализ с титрами и сказала, что есть инфицирование ,т.к 2 раза ИФА на эхинококкоз дал положительный результат.А кисты еще просто не образовались или очень маленькие и их невозможно обнаружить ! Напомню,что летом мы были в Анапе и через 1,5 месяца сдали кровь ОАК, ГДЕ БЫЛИ ПОВЫШЕННЫ !!!ЭОЗИНОФИЛЫ до 27% !!! и лейкоциты до 10!
Сейчас в ОАК эозинофилы 7%.
PS: на узи печень размером 10,9см,конткры ровные,четкие, эхогенность средняя, внут.желочные протоки не расширены,гепатикохоледок 0,2см. узи заключение : без патологии. ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА ???( в интернете прочитала ,что норма до 10СМ..)И может ли это быть признак эхинококкоза?
Вопрос : ВОЗМОЖНО ли ,что кисты еще не образовались или очень маленькие и их невозможно обнаружить?
С БОЛЬШИМ УВАЖЕНИЕМ !

Скажите,пожалуйста, а что лучше делать МРТ или КТ ? С контрастным веществом или нет? Напомню , мальчику 13 лет. диагноз :Бронхиальная астма. IgE- 634. Можно ли делать контрастное вещество.Боюсь ,а вдруг аллергия.

Простите забыла написать .Инфекционист назначил немозол 400мг.Выпили

забыла написать сейчас эозинофилы 7

Здравствуйте.Ребенку 13 лет(мальчик, рост 162,вес 50кг) диагноз:Бронхиальная астма легкой формы с 2014г.
Летом в июне переболели 2 раза с темпер.38,5-39, диагноз ОРИ,трахеит,тонзиллофарингит . Сдали в августе анализы на IgE 634( повышен у нас всегда) в ОАК Гемогл.-134
Эритроциты -4,43
Лейкоциты -10,1( Сегмег.ядер.21%, ЭОЗИН- 27%!!!моноц.-3%,лимфоц.-49%
СОЭ -8
трамбоц.-240
гематокрит - 36,4
На фоне эозинофилов пульмонолог отправил сдать анализы :
1.Рманту ( сделали 4 мм. в норме)
2. Антитела к ВЭБ( IgG - ОТРИЦ.)
Антитела к ЦМВ ( IgG - 30,41 Ед/мл.)
3. АСЛО - 200 МЕ/мл ( может повышенно из-за болезни ,которая была летом?миндалины были с белыми "точками", "комочками" как правильно назвать ,не знаю)
4. С-Реактивный белок - 0,3мг/л
5. Антитела к лямблям (суммарные) - отриц
6, Антитела к аскаридам - КП-3,680 полож
7. Антитела к ЭХИНОКОККОЗУ - КП- 1,69 ПОЛОЖИТ!!! сдавали в лаб.Хеликс 25.09.2018
Пересдали 02.10.2018 в ИНВИТРО КП=1 ПОЛОЖ.!!!
Сделали УЗИ Внутренних органов ( печень 10,9см,конткры ровные,четкие, эхогенность средняя, внут.желочные протоки не расширены,гепатикохоледок 0,2см. почки,селезенка, поджелуд.железы без особенности.ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Без патологии .
Рентген Легких в норме,без кист.
педиатр отправил к инфекционисту ,он назначил 3 раза сдать кал на аскаридоз ( пока сдали один раз,результат отриц.)
мы живет в маленьком городке ,специалистов нет
Обязательно сделаем МРТ головы на след.недели ( 2г.назад МРТ головы было в норме)
Вопрос : могут ли быть 2 анализа ложноположительными? Может стоит сделать МРТ брюш.полости и органов? Правильно ли я поняла , если нет нигде кист ,то и нет эхинококка? а как быть тогда с положит.анализами? и как часто их сдавать?ежегодно делать МРТ ОРГАНИЗМА?
УМОЛЯЮ ОТВЕТЬТЕ !!! ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ! т.к. специалистов в нашем городе нет.P.S : были в июле на море, может там заразились...
Что значит был КП -1,69 стал КП=1 он уменьшается ?

Здравствуйте.Ребенку 13 лет(мальчик, рост 162,вес 50кг) диагноз:Бронхиальная астма легкой формы с 2014г.
Летом в июне переболели 2 раза с темпер.38,5-39, диагноз ОРИ,трахеит,тонзиллофарингит . Сдали в августе анализы на IgE 634( повышен у нас всегда) в ОАК Гемогл.-134
Эритроциты -4,43
Лейкоциты -10,1( Сегмег.ядер.21%, ЭОЗИН- 27%!!!моноц.-3%,лимфоц.-49%
СОЭ -8
трамбоц.-240
гематокрит - 36,4
На фоне эозинофилов пульмонолог отправил сдать анализы :
1.Рманту ( сделали 4 мм. в норме)
2. Антитела к ВЭБ( IgG - ОТРИЦ.)
Антитела к ЦМВ ( IgG - 30,41 Ед/мл.)
3. АСЛО - 200 МЕ/мл ( может повышенно из-за болезни ,которая была летом?миндалины были с белыми "точками", "комочками" как правильно назвать ,не знаю)
4. С-Реактивный белок - 0,3мг/л
5. Антитела к лямблям (суммарные) - отриц
6, Антитела к аскаридам - КП-3,680 полож
7. Антитела к ЭХИНОКОККОЗУ - КП- 1,69 ПОЛОЖИТ!!! сдавали в лаб.Хеликс 25.09.2018
Пересдали 02.10.2018 в ИНВИТРО КП=1 ПОЛОЖ.!!!
Сделали УЗИ Внутренних органов ( печень 10,9см,конткры ровные,четкие, эхогенность средняя, внут.желочные протоки не расширены,гепатикохоледок 0,2см. почки,селезенка, поджелуд.железы без особенности.ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Без патологии .
Рентген Легких в норме,без кист.
педиатр отправил к инфекционисту ,он назначил 3 раза сдать кал на аскаридоз ( пока сдали один раз,результат отриц.)
мы живет в маленьком городке ,специалистов нет
Обязательно сделаем МРТ головы на след.недели ( 2г.назад МРТ головы было в норме)
Вопрос : могут ли быть 2 анализа ложноположительными? Может стоит сделать МРТ брюш.полости и органов? Правильно ли я поняла , если нет нигде кист ,то и нет эхинококка? а как быть тогда с положит.анализами? и как часто их сдавать?ежегодно делать МРТ ОРГАНИЗМА?
УМОЛЯЮ ОТВЕТЬТЕ !!! ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ! т.к. специалистов в нашем городе нет.P.S : были в июле на море, может там заразились...
Что значит был КП -1,69 стал КП=1 он уменьшается ?