Новиков Сергей Валентинович

врач-хирург высшей категории, к.м.н., врач УЗД, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под контролем ультразвука НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: ECHINOCOCCUS.RU

Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Возникли вопросы?

Пишите: kras-nov40@mail.ru

Звоните по телефону: 8(985)195-27-91

ФОРУМ

Добавить комментарий:
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Комментарий:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
Комментарии посетителей:
27.04.2013 21:38 Василий
Здравствуйте Сергей Валентинович.
Была дренирована киста хвоста поджелудочной железы. Содержимое кисты было эвакуировано в первые сутки. Склерозирование спиртом не проводилось. На вторые сутки количество оттекаемого серогоого содержимого по дренажу всего - 1-2 мл в сутки. Дренаж промывается физ. раствором 1 раз в сутки, проходим свободно. Почему такое малое количество отделяемого, или это норма на 2 сутки ? Если в биохимическом анализе содержимого кисты не будет выявляться амилаза, можно ли проводить склерозирование спиртом?
28.04.2013 00:30 Новиков Сергей
Добрый день!
Незначительное количество отделяемого по дренажу может свидетельствовать в пользу:
1. Дренаж мигрировал из "кисты".
2. Псевдокиста не связанная с панкреатическими протоками.

Склерозировать кисту поджелудочной спиртом не обязательно - она в любом случае на дренаже облитерируется (главное чтобы в цитологическом материале не было выявлено опухолевых клеток или белка свыше 30г/л - "кисты" бывают разные и не только следствием острого воспаления).

В любом случае, заочно, не имея всех предоперационных и интраоперационных данных, дать Вам квалифицированную консультацию крайне затруднительно и можно ввести в заблуждение.
Выполните фистулографию через дренаж и пришлите результаты (фото) дооперационного обследования, результаты фистлуографии, анализ жидкости из кисты, кровь на СА 19-9.
С уважением
28.04.2013 11:31 Василий
Здравствуйте Сергей Валентинович.
Благодарю Вас за ответ. Результат исследования жидкости кисты на белок и онкоклетки отрицательный, СА 9-19 отрицательно, а биохимической анализ будет только в понедельник вторник. Фистулография почему то не проводилась. А можно ли определить не мигрировал ли дренаж при осмотре на УЗИ ? При промывание физраствором он проходим свободно
28.04.2013 14:03 Новиков Сергей
Добрый день!
Определить можно:
1. Если введенное и эвакуированное количество жидкости идентичны - дренаж в кисте.
2. При введении жидкости во время УЗИ турбулентные движения жидкости и газа определяются в проекции кисты - дренаж в кисте.
С уважением
29.04.2013 10:09 Василий
Здравствуйте. Благодарю за ответ.
Анализ на амилазу показал 100 ед. О чем это может свидетельствовать?
25.04.2013 16:00 Марина, г. Домодедово
Сергей Валентинович, добрый день!
9 апреля 2013 года мне была проведена операция по удалению кисты печени. Размеры кист 84х72х80 и 60х62х62 мм. Под ЭТН выполнена лапароскопия. Интраоперационно заподозрен эхинококковый характер кист (погибшие). Была выполнена эхинококкэктомия с обработкой остаточный полостей глицерином.
Последующая гистология оболочек кист подтвердила эхинакокк.
Подскажите пожалуйста, какие мои дальнейшие действия. Нужно ли проводить послеопреционную терапию, сдавать еще анализы. Заранее спасибо.
25.04.2013 16:14 Марина, г. Домодедово
Сергей Валентинович, хочу еще добавить, что до операции сдавала анализ на эхинококк. Результат был отрицательным. Перечитав ваш сайт, я поняла, что результат не всегда информативен.
Так же до операции было сделано МРТ брюшной полости. Врач смотрел результаты и тоже склонялся к обычной кисте, а не паразитарной. И вот на операции только выявился эхинококк.
25.04.2013 21:11 Новиков Сергей
Добрый день!
1. Действительно, анализы не всегда информативны.
2. Погибший эхинококк всегда имеет специфические признаки и они определяются на УЗИ ДО операции.
3. При лапароскопии, если киста вскрывалась, также могли увидеть, что эхинококк погибший, но, если не вскрывалась - то не могли такое узнать во время операции, только постфактум.
4. Если на гистологическом исследовании удаленного препарата подтвердили, что это эхинококк, то сомневаться не приходится.
5. Поскольку лапароскопия и последующая обработка остаточной полости не являются абсолютно предотвращающими рецидив операциями то следует предпринять следующее:
а). не реже одного раза в месяц в течение года проверять на УЗИ, или КТ или МРТ наличие возможного рецидива.
б). при желании провести химиотерапию под контролем специалиста.

Пожалуйста, напишите в какой больнице Вас оперировали, в каком городе и пришлите снимки дооперационные и выписку про операцию.

С уважением
25.04.2013 22:51 Марина, г. Домодедово
Спасибо за ответ!
То есть от эхинококка избавится до конца не получится? Нужно будет постоянно проверяться?

Сергей Валентинович, информацию по поводу клиники и выписки я вам вышлю на электронку. Заранее спасибо!
25.04.2013 23:00 Новиков Сергей
Добрый день!
Обязательно получится избавиться!
Но, не следует упускать возможность своевременно выявить весьма вероятный рецидив и избавиться от него без большой операции (без лапароскопии и без лапаротомии) - только посредством химиотерапии или минимально инвазивного вмешательства!
Жду результатов на личную почту!
С уважением
17.04.2013 09:40 Орловский Денис
Сергей Валентинович ОЗНАКОМИЛСЯ С МАТЕРИАЛАМИ НА ВАШЕМ САЙТЕ, В СВЯЗИ С ЭТИМ РАЗРЕШИТЕ ЗАДАТЬ НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ?
у Вас написано "(полость кисты обработана раствором глицерина.)"
Подскажите какой имееться в виду ГЛИЦЕРИН?
Стерильный или нет?
Если есть процент,то скольки%?
Подойдет ли такой http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/glycerin/?
Время экспозиции глицерина в полости и количесво раз введения 1.2.3.через день или однократно поточнее?
"Тогда как при операции под УЗИ через прокол киста не вскрывается и раствор находится в замкнутой полости, под небольшим давлением, в непосредственном и постоянном контакте со ВСЕМИ элементами паразита длительное время (от 10 минут до 24 часов).
2.Скажите наиболее эфективное средство дивитализации эхинокока на сегодняшний день?
3.Как выполнить контроль живых сколиксов?
4.Возможно выполнить аспирацию содержимого кисты иглой 18g после введения глицерина?
Большое спасибо!
17.04.2013 23:02 Новиков Сергей
Добрый день!
1. Идеально применять глицерин выше 80%, стерильный - готовится в аптеках по заказу.
2. Вводится однократно во время операции, сразу после установки дренажа и опорожнения кисты.
3. Экспозиция - 10-25 мин. Можно повторить второй раз во время операции после удаления части оболочек и третий раз через несколько дней после очищения полости.
4. Видимо про 24 часа не совсем корректно и понятно - исправил, спасибо! - В некоторых случаях (многокамерная киста с множественными дочерними пузырями), после первичного - пункционного иглой введения глицерина, содержимое с глицерином и оболочками удалить сразу невозможно и введеный глицерин остается в полости на 24 часа для того, чтобы все дочерние пузыри разрушились и на следующий день установить дренаж в основную полость с лопнувшими дочерними пузырями - пример описан на сайте (http://www.echinococcus.ru/zakritaya-radikalnaya-ehinokokke/)
5. Эффективно: - глицерин и гипохлорид (заполнять полость на 2/3) или спирт 96% (заполнять полость на 1/3. По некоторым соображениям предпочтительней:
а). Гипохлорид - антисептическое средство и хорошо размягчает оболочки.
Б). Глицерин - хорошее средство осмотического воздействия на паразита и его элементы в капсуле, в фиброзной оболочке и предлежащей ткани печени и других органов.
Оба препарата самые безопасные и не токсичные, в т.ч. при внезапном попадании в желчные протоки, сосуды, брюшную и плевральные полости.
Так что формалин, что ранее добавляли в глицерин (токсичен) применять стало бессмысленно - не зачем рисковать.
17.04.2013 23:03 Новиков Сергей
6. Контролировать можно:
а). Макроскопически - только доступные УЗИ, Кт, рентгеновсккой фистулографии - дочерние пузыри, фрагменты оболочек, адекватность очищения полости от фрагментов оболочек и ее полное спадение до дренажа.
б). Микроскопически – наличие живых протосколексов в жидкости при первичной пункции и погибших – после обработки препаратами в промывных водах из полости.
8. Можно аспирировать и иглой. И не всегда необходимо удалять все оболочки или добиваться 100% регрессии кисты - можно оставить остаточную полость с девитализированным паразитом: http://www.echinococcus.ru/demo12/

Процесс творческий в каждом случае и приходится ьтактику лечения корректировать под каждого пациента.

Главное после операции, после полного заживления кисты и удаления дренажей наблюдать пациента каждые 3 мес в течение первого года после операции (контроль иммуноглобулина в крови и УЗИ) для исключения рецидива или осложнений со стороны остаточной полости, если Вы ее намеренно или случайно не стали полностью ликвидировать.
В дальнейшем - раз в полгода. Через два года можно снять с наблюдения.
В идеале за неделю до операции начать противопаразитарную терапию, продолжить ее во время и после операции. Но по моему мнению это не влияет на результаты лечения и профилактику рецидива – они и так являются казуистическими и следствием нарушением технологии.
12.04.2013 14:27 Наталия
Добрый день,Сергей Валентинович! Надеюсь это последний вопрос,в крови антитела на эхинококка КП 1,5 (сдали по рекомендации гастроэнтеролога имеется единичный полип в желчном ,пока не растет),по результату анализов врач сказала,что возможно он прошел транзитом,т.к.УЗИ и рентген ничего не показало.Такое возможно? Врач работает в нашем регионе более 10 лет,с эхинококком еще пациентов не было,т.е.у нас в регионе это редкость.Это ошибка лабаратории или все-таки мог быть транзит?Рекомендуют перездать.
13.04.2013 23:16 Новиков Сергей
Добрый день!
Ошибка
11.04.2013 09:34 Наталия
Доброе утро Сергей Валентинович! Простите за настойчивость, хочу до уточнить, анализ венозной крови,показал наличие эхинококка КП 1/5 сделала рентген легких-чисто, УЗИ ОБП,щитовидки - все чисто норма,жалоб нет,что посоветуете?Может пройти рентген кишечника? Или еще что-то?У меня маленький ребенок,поэтому беспокоюсь о своем здоровье! Спасибо!
11.04.2013 21:07 Новиков Сергей
Добрый день!
Если кисты в перечисленных Вами органах не выявили, то это означает, что эхинококка у Вас нет.
Эхинококк от человека человеку не передается.
Успокойтесь, у Вас ничего нет.
04.04.2013 15:20 Елена
Здравствуйте, Сергей Валентинович! Ребенку 4 года. Анализ на эхинококк в августе 2012 показал слабоположительно ОП=0,292/0,162. Делали Узи печени - все нормально. Через 7 месяцев пересдали анализ в той же лаборатории - положительно титр 1/200 (Тест система Вектор-Бест D3356). Что это значит? В доме есть маленькая декоративная собака, гуляет иногда на улице, ест только сухой корм, с другими собаками не контактирует. Может ли она быть причиной?
04.04.2013 22:12 Новиков Сергей
Добрый день!
Это ничего не значит.
У ребенка нет эхинококка и собака не может быть его причиной.
Причин для беспокойства нет.
Следует наблюдаться у педиатра в обычном порядке.
С уважением.
05.04.2013 05:57 Елена
Спасибо Вам огромное! Даже если 2 раза анализ показывал положительно? Все равно эхинококка нет ?
05.04.2013 21:23 Елена
Уважаемый Сергей Валерьевич. Можно еще Вас побеспокою? На Вашем сайте есть информация "Анализ на эхинококк", там я нашла таблицу, в которой говорится, что 1:100 - слабоположительный результат, а 1:200 - уже положительный. Или это для другой тест системы? Извините, очень переживаю. Может мне поискать лабораторию с другой тест системой, более точной чем вектор-бест?
05.04.2013 21:26 Елена
Ну вот, даже отчество Ваше неправильно написала. Точно руки трясутся. Извиняюсь, Сергей Валентинович! Спасибо Вам, что помогаете.
05.04.2013 22:36 Новиков Сергей
Добрый день!
Анализ не специфический на 100%.
Даже при положительном 1:200 он не свидетельствует о наличии эхинококка.
На сайте указаны несколько лабораторий и институтов -обратитесь в любой доступный Вам.
С уважением
06.04.2013 07:59 Елена
Спасибо. Мы живем в Свердловской области, и к сожалению, эти лаборатории нам не доступны. Поищу что-нибудь в Екатеринбурге. Надеюсь, что Вы правы и эхинококкоза у ребенка нет. Но так хочется, чтобы это подтвердилось анализами!
06.04.2013 14:59 Елена
Еще вопрос. Такой низкий титр (1:200) не может быть начальной стадией?
06.04.2013 21:51 Новиков Сергей
Добрый день!
Нет, не может. Следует перестать так беспокоиться - анализами это невозможно ни подтвердить, ни отвергнуть 100%.
Поверьте опыту.
С уважением
06.04.2013 22:24 Елена
Огромное спасибо!
30.03.2013 21:42 Анна
Здравствуйте.

Скажите пожалуйста, какая подготовка требуется пациенту перед минимальноинвазивной пункцией? Может диета, натощак и т.д.
И есть ли какие-то хронические болезни, которые являются противопоказанием для такого лечения?
31.03.2013 07:54 Новиков Сергей
Добрый день!
Все вмешательства выполняются натощак.
Противопоказанием для вмешательств является нарушение свертывания крови.
С уважением
05.04.2013 05:53 Елена
Спасибо Вам огромное! Даже если 2 раза анализ показывал положительно? Все равно эхинококка нет ?
05.04.2013 05:55 Елена
Ой извините, не туда добавила реплику. 0
25.10.2013 00:06 Анастасия
ничего бывает))
хочу добавить..что эозинофилы в крови то норма.то 5..то 8...
болит правый бок уже несколько лет..вот врачи выясняют ..отчего...методом исключения наверное..,поджелудочная,печень и желчный в норме на узи всегда и почки тоже..без паталогий
запоры,вздутие есть... прямая кишка без потологий..а вот амилазы была в прошлом месяце 190..сейчас 103..но я начала пить гормональные контрацептивы по на значеию гениколога(эндометриоз)
27.03.2013 22:26 Эльвира
Добрый день! Подскажите,пожалуйста, ребенку 1 г и 8 мес, нашли в гемотесте эхинококкоз положительный и лямблиоз, пересдали в Габричевского титр 1:400 к эхинококку, а лямлии IgM отрицательно. В ближайшее время наверное сделаем узи брюшной полости, т.к мучают постоянные запоры, а еще и гемороидальный узел в попе. Подскажите о чем говорит наличие данного титра 1:400?? Заранее спасибо.
28.03.2013 23:04 Новиков Сергей
Добрый день!
У ребенка нет эхинококка.
Анализ ложноположительный.
29.03.2013 09:15 Эльвира
0 Спасибо,Сергей Валентинович за надежду! Очень порадовал Ваш твердый ответ. Мы, конечно, все равно обследуем малыша. Но если возможно ответьте, пожалуйста, на фоне чего может быть ложноположительный результат, если серьезных заболеваний нет?
29.03.2013 20:34 Новиков Сергей
Добрый день!
От любой другой инфекции или без таковой.
Почитайте на:http://www.echinococcus.ru/analizi-na-ehinokokk/
09.03.2013 16:46 Ксения
Здравсвуйте,подскажите пожалуйста, можно ли вылечиться креолином от эхинококка? Если да,то подскажите рецепты применения, спасибо.
09.03.2013 22:28 Новиков Сергей
Добрый день!
От эхинококка применяют только препараты с альбендазолом.
Креолин - препарат для наружного применения в ветеринарии.
С уважением.
19.02.2013 16:52 Вмктория
Добрый день, Сергей Валентинович!
У меня от эхинококковой инфекции умерла свекровь.
Что нам необходимо сделать?
Дело в том, что много лет подряд они со свекром удобряли свой огород содержимым из своего, уличного туалет. Я их ругала и говорила, что этого делать нельзя, но кто слушал....
Киста печени была огромная, на 300 мл.гноя. Врачи сказали что,
она ходила с кистой 10 лет, минимум.
Получается,все это время она "удобряла" огород, сами понимаете, чем...

У меня вопрос- чем обработать почву, чтобы продезинфицировать от глистов?
Какое обследование нам, всем сделать?
Я очень боюсь. У меня 2 внука -3 и 1,5 года. Какие обследования
следует сделать им?
Очень жду ответа!!
20.02.2013 08:14 Новиков Сергей
Добрый день!
Во-первых, необходимо успокоиться!

Если бы вы внимательно прочитали статью на моем сайте http://www.echinococcus.ru/ech1/
то вы бы давно узнали, что:
- человек заболевший эхинококком не распространяет эхинококк ни каким образом;
- от человека больного эхинококком другой человек никак заразиться не может;
- эхинококк в печени у вашей свекрови погиб много лет назад и уже успел нагноиться;
- единственный человек которому угрожал паразит в печени свекрови - это она сама.

Во-вторых, никакой опасности в виде эхинококка в почве огорода из-за свекрови нет (кроме обычной, которая там водится – столбняк и проч.).
Ничем дезинфицировать почву не нужно!!!!

В-третьих, свекровь заразилась лет 15 назад и эхинококк у нее погиб и нагноился задолго до рождения Ваших детей.

Для всех членов семьи существует обычная минимальная диагностическая процедура - сдать кровь на эхинококк и пройти УЗИ печени.
Внимательно читайте информацию: http://www.echinococcus.ru/analizi-na-ehinokokk/
и http://www.echinococcus.ru/ech1/
С уважением.